La pose d’un voie veineuse périphérique consiste en l’introduction d’un cathéter dans une veine afin de permettre l’administration de solutés quand la voie orale n’est pas possible.Il s’agit donc d’un geste invasif qui engendre des risques infectieux.

Remarque: Ne pas oublier de vérifier:
– la prescription datée , signée
– le dosage , le nom , l’intégrité , la date de péremption des solutés / solutions / médicaments et emballages

III- CHOIX DU CATHETER

Le choix du cathéter est fonction :
– du degré d’urgence (préférer un cathéter de gros calibre (16G) pour un remplissage vasculaire rapide)
-du capital veineux du patient (les veines ne sont pas toutes droites etlongues, les traitements comme les anti- vitamine K augmentent lerisque d’hématome.)

Il existe plusieurs tailles de cathéter. A chaque taille correspond une couleur et un diamètre en gauge et une longueur .
Par exemple :

Cathéter jaune : 24 G(gauge)
Cathéter bleu : 22 G
Cathéter rose : 20 G
Cathéter vert : 18 G
Cathéter gris : 16 G
Cathéter orange : 14 G

Plusles dimensions du cathéter sont petites, plus la taille en gauge estgrande. En d’autres termes, le cathéter jaune est plus petit (enlongueur et en diamètre) que le cathéter orange

De manièregénérale, les cathéter les plus couramment utilisés sont les verts, etles roses chez l’adulte ; les jaunes en pédiatrie .

Remarque: Il existe des cathéters :
– Radio-opaques/ radio-détectables
– Avec ou sans ailettes
– Avec ou sans site d’injections
Il existe aussi des valves anti -reflux (dispositif à placer directement sur le robinet , à la place d’un bouchon)

IV- TECHNIQUE DE POSE

Cependant, d’une manière générale , il faut :

Remarques:
– La peau doit être saine
– s’assurer qu’il n’y a pas de contre -indication à la pose d’une voie veineuse périphérique sur ce bras .
Enraison du risque infectieux, il est préférable de ne pas perfuser ducôté d’un curage ganglionnaire, (cancer du sein notamment).
Enoutre, on ne perfusera pas du côté choisi pour la réalisation d’unefistule artério -veineuse (hémodialyse chez l’insuffisant rénal).
-Si la perfusion est posée en vue de la réalisation d’un examencomplémentaire, le choix du bras peut être déterminé dans le protocolede la préparation à cet examen

Remarques:
– En casd’urgence, le protocole ne sera pas appliqué , mais une nouvelle voieveineuse périphérique sera reposée dès que l’état du patient lepermettra.
– Il existe des raccords stériles permettant le prélèvement sanguin lors de la pose du cathéter.
-Il existe aussi des pommades anesthésiantes à appliquer sur la peauavant ce soin . C’est moins traumatisant pour les enfants !
-Certains médicaments (comme la morphine) s’utilisent avec des tubuluresanti – reflux . Elles doivent être directement raccordées au cathéter,sans raccord intermédiaire.

V- ASTUCES

VI- SURVEILLANCE

Lasurveillance est celle du risque infectieux essentiellement car il y aeffraction de la peau . Elle ne peut donc plus remplir son rôle debarrière contre les germes . En outre, plus le cathéter reste longtempsen place, plus le risque infectieux grandit (souillures lors desinjections intra- tubulaires répétées, prolifération des germes).

C’est pourquoi la surveillance doit être pluri-quotidienne :

Remarques :
– Les injections dans les tubulures doivent se pratiquer de façon antiseptique
– Pensez à faire participer le patient ! Demandez – lui de signaler toute fuite et toute douleur
-Veiller au bon écoulement des perfusions (tubulures non coudées,robinets ouverts). Sinon, la voie veineuse risque de se boucher.
– Le débit doit bien sûr être contrôlé régulièrement , afin d’assurer le respect de la prescription.

VII- RETRAIT DU CATHETER