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Puériculture Mr:hnache

Published on: lundi 23 mars 2015 //
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Puériculture : c’est une science qui à pour objet de sauvegarder la vie et la santé de l’enfant, depuis la conception jusqu’à l’âge adulte.
Son but est de faire croître un enfant sain, d’assurer la progression régulière de sa croissance psychosomatique depuis la conception jusqu’à la puberté.

Puériculture : (du latin : puer enfant et de culture) Science ayant pour but la recherche des connaissances relatives à la reproduction et à la conservation de l’espèce humaine Elle se divise en trois sections :
1 ère section avant la   procréation : (les procréateurs doivent êtres en parfaite état de santé au moment de la procréation) 
2 ème section Intra-utérine (pendant la grossesse la puériculture consiste dans les mesures de protection de la mère avant et pendant les couches)
3 ème section après  la naissance (promotion de l’allaitement maternel)

Le nouveau-né : (bébé – 1 mois) qui vient de naître
Désigne le nourrisson, durant la période néonatale précoce c.a.d les 7 premiers jours de la vie, par extension se dit aussi des nourrissons jusqu'à la période néonatale tardive c.a.d 28 jours.

Le nourrisson : enfant de bas âge de 21 jours à 2 ans. Avant d’être nourrisson, il est embryon, fœtus, nouveau-né


Enfant : Après 2 ans, quand toutes les dents de lait sont sorties on dit petit enfant   (garçon ou fille de moins de treize ou quatorze ans)

douleur abdominale Dr:ouhssain

Published on: vendredi 13 mars 2015 //

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On distingue trois types de douleurs:
- Douleurs par excès de nociception:
Elles sont dues à une stimulation excessive des récepteurs périphériques ce qui entraîne une douleur intense liée à des phénomènes mécaniques, inflammatoires, thermiques et chimiques.
Ces douleurs sont continues ou intermittentes et varient en intensité.
- Douleurs neuropathiques:
Sont dues soit à une compression nerveuse persistante,soit à une séquelle de lésion nerveuse.
-Douleurs idiopathiques et psychogènes

Péritonite généralisée
Définition
 
Une péritonite est une inflammation ou une infection aiguë du péritoine .

Clinique

Débute en général par une douleur en un point précis de l’abdomen et qui diffuse secondairement.
SF: les vomissements , l’arrêt des matières, éventuellement remplacés par une diarrhée fécale ou afécale.
SG;sont ceux d’une infection grave.
A l’examen, on trouve toujours :
-une défense pariétale, parfois une contracture
-un météorisme abdominal.
- Le cul-de-sac de Douglas est douloureux au TR
Les signes biologiques sont une hyperleucocytose avec polynucléose, rarement remplacée par une leucopénie.
le cliché d’ASP : - Un pneumopéritoine.

Pathologie endocrinienne

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Goitre et nodules
Goitres
Définition= augmentation diffuse ou nodulaire (uni ou multi-nodulaire) de la glande thyroïde
Goitre simple: pas de nodule et biologie normale
- définition clinique par la palpation (OMS): goitre diffus, homogène, indolore, sans signe de compression [ voix bitonale, dysphagie, dysphonie ] et sans adénopathie
- confirmation échographique (volume>18 ml chez femme, >20 ml chez homme)
- étiologie: carence en iode, facteurs . Génétiques, grossesse
Goitre multi-nodulaire
Augmentation nodulaire du volume de la thyroïde, évolution naturelle de bcp de goitre simple après quelques années
A la palpation : goitre et nodules

Nodules thyroïdiens
Entité clinique: tuméfaction cervicale inférieure, mobile à la déglutition en meme tps que le reste de la thyroide
A la palpation : nombre? Taille? Douloureux? Adp?
Si hyperthyroïdie, alors adénome toxique probable
Problème= très grande fréquence: 4 à 5% de la population générale (nodule palpable donc >1cm) mais presque 50% de nodules échographiques chez + de 60 ans.
principale question= nodule bénin ou malin?

LES GLANDES PARATHYROIDES
Anatomie

Physiologie
Parathormone , 84 acides aminés
Actions sur le métabolisme phosphocalcique :
au niveau de l'os : résorption osseuse, mobilisation du calcium osseux
au niveau du rein : augmentation de la réabsorption tubulaire du calcium
au niveau de l'intestin : augmentation de l ’absorption intestinale du calcium
Régulation hormonale
Rétro-contrôle selon le taux de calcémie:
Augmentation de la calcémie = diminution de la PTH.
Diminution de la calcémie = augmentation de la PTH.
activité du calcium ionisé:
Calcium actif.
Influence de la protidémie (albuminémie).
Pathologies parathyroïdiennes
1-Hyperparathyroïdie (la + fréquente)
Définition
Production excessive de PTH, hormone hypercalcémiante (mobilisation des réserves osseuses)
Hypercalcémie (>2,6mmol/l) associée à PTH augmentée.
Clinique
Signes généraux : asthénie, fatigabilité à l’effort, poly-uropolydipsie
Signes cardio-vasculaires : HTA, tachyarythmie, raccourcissement du QT
Signes digestifs : anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales
Signes urinaires : colique néphrétique (+++)
Signes ostéoarticulaires : douleurs osseuses, fractures, tuméfactions indolores
Signes neurologiques : troubles psy, apathie, hypotonie, aréflexie ostéotendineuse
Etiologies des hypercalcémies
Hyperparathyroïdie primitive : >55%
adénome unique (tumeur bénigne)
hyperplasie des 4 glandes ( =NEM)
cancer parathyroîdien : très rare
Affections malignes : 30%
Hyperparathyroide secondaire
Hypocalcémie chronique hypersécrétion de PTH, glandes qui s’autonomisent.
Le + souvent : hypocalcémie secondaire à une insuffisance rénale 

2-Hyperparathyroïdie
Définition

Insuffisance en PTH.
Tableau clinique d’hypocalcémie.
Causes fréquentes d’hypocalcémie :
Carence en vitamine D,
Insuffisance rénale
Chirurgie thyroïdienne.
Etiologies
post-opératoire (thyroïdectomie avec parathyroïdes non retrouvées).
idiopathique : sporadique, familiale ou autoimmune (polyendocrinopathie AI).
secondaire à une hypomagnésémie.
fonctionnelle transitoire (après correction d’une hypercalcémie).
Le diabète

Définition de la glycémie

Taux de glucose dans le sang
Valeur normale =
A jeun < 1,1 g/l
2 heures après un repas < 1,5 g/l

Rôle du glucose

Un carburant essentiel
Fournit l’énergie
aux muscles
au cerveau
aux érythrocytes …
Rôle de l’insuline

Hormone peptidique
Fabriquée par le pancréas dans les îlots de Langerhans
Permet l’entrée du glucose dans les cellules =clé

Le diabète : définition
groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique
secondaire à :
Un défaut de sécrétion de l'insuline ou
Un défaut d'action de l'insuline
Ou les deux.
associées à des complications à long terme
liées à l'hyperglycémie chronique
touchant différents organes : œil, reins, cœur….

Glycémie à jeun > 1,26 g/l (7 mmol/l)
à 2 reprises au moins
Ou glycémie > 2g/l (11,1 mmol/l)
quelque soit le moment de la journée
Les différents types de diabète
Le diabète de type 1 : 10 à 15 % des diabétiques
Le diabète de type 2 : 80 à 85 % des diabétiques

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