Blog des Infirmiers marocains

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Histoire de l’éthique professionnelle

Published on: lundi 23 octobre 2017 //

Le champ de la santé, de la vie et de la mort, de la maladie et de la souffrance ne font pas exception.

De tout temps, la pratique des soins a suscité des questions éthiques liées à l'application des connaissances et au développement des techniques médicales et infirmières.
 pour Télécharger   cliquer ICI

L'électrocardiographie

Published on: mardi 18 avril 2017 //


L'électrocardiographie

1.     Définition
L'électrocardiographie ou E.C.G. correspond à l'enregistrement de l'activité électrique qui traverse le cœur, via des électrodes cutanées positionnées dans les différents points du corps.
On appelle électrocardiogramme le tracé de l'activité électrique.

2.     Indications
o   En cas de douleur thoracique.
o   Établir un diagnostic.
o   En cas d'urgence.
o   Lors d'un bilan pré-opératoire.
o   Surveillance cardiaque.

3.     Réalisation d'une électrocardiographie
  • Prévenir le patient. Lui informer que c’est un soin non douloureux, lui demander de rester calme et détendu pendant l’enregistrement pour éviter les artefacts et un enregistrement de mauvaise qualité.
  • Installer le patient en décubitus dorsal, torse nu, les bras allongés le long du corps.
  • Enlever tout objet métallique (montre, bijoux), éloigner tout objet touchant le lit et débrancher le lit s’il s’agit d’un lit électrique afin d’éviter les parasites.
  • Vérifier l’état cutané, si besoin laver la peau et bien la sécher, et couper les poils au ras de la peau pour permettre une meilleure adhésion des électrodes.
  • Placer les électrodes :
  • dérivations standards : recueillies grâce aux électrodes posées sur les quatre membres selon le code couleur :
  • rouge : bras ou épaule droit.
  • noir : jambe ou aine droit
  • jaune : bras ou épaule gauche.
  • vert : jambe ou aine gauche.
  • dérivations précordiales : recueillies grâce aux électrodes posées sur le thorax selon une position précise :
  • V1 (rouge) : 4e espace intercostal droit, au bord du sternum.
  • V2 (jaune) : 4e espace intercostal gauche, au bord du sternum.
  • V3 (vert): entre V2 et V4.
  • V4 (brun) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne médioclaviculaire.
  • V5 (noir) : entre V4 et V6.
  • V6 (mauve) : 5e espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire moyenne, à hauteur de V4.


Effectuer les réglages de l'électrocardiographe : calibrage (1cm/mV), vitesse de déroulement du papier (25 mm/s).
Demander au patient de ne plus bouger et de respirer superficiellement.
Enregistrer.
Noter sur l'électrocardiogramme : le nom et prénom du patient, sa date de naissance, la date et l'heure de l'enregistrement.
Transmettre au médecin l'enregistrement.
 4 .Risques et complications
Stress du patient : bien le rassurer, examen pouvant être impressionnant mais non douloureux.
Tracé parasité : vérifier les branchements et recommencer.

5. Surveillances et évaluations
Quand il est normal, l'ECG est dit à rythme sinusal, il présente différentes périodes électriques.
L'onde P
Dépolarisation des oreillettes (systole auriculaire = contraction des oreillettes) : onde de dépolarisation s'étendant du noeud sinusal à travers les oreillettes : traduit l'activité du noeud de Keith et Flack.
Habituellement de 0.08 à 0.1 seconde.

L'espace PR ou espace PQ
Temps de conduction auriculo-ventriculaire.
Habituellement entre 0,12 et 0,20 seconde.

Le complexe QRS
Dépolarisation des ventricules (systole ventriculaire = contraction des ventricules) :
Normalement entre 0.06 et 0.1 seconde.
Cette durée très courte indique que la dépolarisation ventriculaire apparaît normalement très rapidement.
Si la durée du complexe QRS est prolongée (plus d'un dixième de seconde) alors la conduction est altérée à l'intérieur des ventricules.
Repolarisation des oreillettes (diastole auriculaire = relâchement des oreillettes) : se produit pendant la dépolarisation ventriculaire.
Pas d'onde visible puisque comme l'onde de repolarisation des oreillettes est relativement faible en amplitude, elle est masquée par le complexe QRS généré par les ventricules.

Le segment ST
Temps de repolarisation complète des ventricules

L'onde T
Repolarisation des ventricules (diastole ventriculaire = relâchement des ventricules).

Plus longue en durée que la dépolarisation (la vitesse de conduction de l'onde de repolarisation est plus faible que celle de l'onde de dépolarisation). 

Dix conseils pour se débarrasser de l'acné..عشر نصائح للتخلص من حب الشباب..Ten tips to get rid of acne

Published on: mercredi 21 janvier 2015 //


Se laver le visage deux fois par jour avec du savon
Vous devez vous laver votre visage deux fois par jour avec du savon médical  2 fois quand vous vous réveillez le matin et avant d'aller au lit pour la nuit.

Evitez de laisser le maquillage pendant une longue période
Laisser les produits cosmétiques sur la peau conduit à l'obstruction des pores de la peau, provoquant boutons et points noirs

manger des carottes
Important parce qu'il contient le bêta-carotène et la vitamine A, ce qui renforce le tissu de protection de la peau et empêche efficacement l'acné. Et il réduit la production de graisse. Cette vitamine est essentielle pour l'entretien et la réparation des tissus, y compris la peau et les muqueuses.
La vitamine A est également un antioxydant puissant nécessaire pour débarrasser le corps des toxines. Et vous devez savoir que carence en vitamine A peut causer de l'acné.

Ne pas écraser les points noirs ou des boutons
Parce que ce serait en fait la production de graisse et en plus que lorsque vous appuyez sur, vous la rupture des membranes sous la peau, provoquant Suppurations Le résultat est plus de boutons.

La présence de l'élément chrome dans les aliments
Il est connu que le matériel important pour ceux qui veulent perdre du poids de chrome. Et est également efficace dans la guérison des infections de la peau et de manger les suppléments de chrome une fois par jour aident à guérir les boutons rapidement et prévenir l'apparition à l'avenir.

Mangez des aliments riches en zinc
Le zinc est un agent antibactérien et un élément nécessaire dans les glandes productrices de graisse dans la peau. Régime faible en zinc peut causer de l'acné.

Demande masque de miel sur votre visage une fois ou deux fois par semaine
Le miel a des propriétés antibactériennes sorte que nettoie et guérit de défauts mineurs et est également bon pour la peau sensible.

Isoler vos cheveux de votre visage
Si vous avez les cheveux longs, puis faites glisser vos cheveux de votre visage parce que vos cheveux contient des huiles, et en contact avec le visage peut entraîner une augmentation de l'acné.

Manger des aliments riches en vitamines
L'acné peut être un signe que quelque chose cloche dans votre corps. compter sur la nutrition. Si votre corps ne reçoit pas une bonne nutrition,  va sécréter de graisse, ce qui conduit à des pores obstrués, sont nettement moins la capacité de la peau à guérir et à combattre les bactéries

Nettoyez votre oreiller chaque jour
Lorsque vous mettez votre visage sur votre oreiller, il absorbe les huiles de votre peau  graisse le long avec des bactéries en eux qui les aide à continuer à être des boutons.

five steps to take care of your feet,خمس خطوات للعناية بقدميك..cinq étapes pour prendre soin de vos pieds

Published on: jeudi 1 janvier 2015 //



  1. first You must make the diabetic patient understand that the loss of a foot and leg is not just something that could happen to them, but something is going to happen if the care and attention n is not given on a regular basis.
  2. Inform the person with diabetes that the feet are clean and dry. Soaking the feet is not recommended as it could be bacteria in the water and if there is a break in the skin, infection could put it in Use warm water and soap. dry the feet especially between the toes where moisture can get trapped. You can put the cream on the bottom of the foot where you might have rough skin, and the powder between the toes to keep them dry.
  3. Cut nails straight and not too short so as not to cut the skin or cause a little skin.
  4. Every day, a thorough review of both feet to look for cuts, abrasions or other injuries. If you find something, do not try to treat yourself, but call your doctor and follow his advice.
  5. Never walk barefoot, even in your own home. Always wear slippers, sandals, shoes, or always wear socks with your shoes. Make sure the shoes you wear tight fitting and are not waterproof. Blisters caused by new shoes can be a real problem for a diabetic to never "they expect percent" no.

Seringue auto-pulse (SAP) / Pousse seringue électrique / مضخة الحقن الوريدي

Published on: vendredi 9 mai 2014 //

Seringue auto-pulse  (SAP)
Pousse seringue électrique
1.    Principe : permettre une injection régulière et continue de médicament ou de soluté en millimètre par heure
2.   Matériels :
·       Pousse seringue
·       Prolongateur
·       Seringue de 20 à 60cc
·       Trocart
·       Solvant selon la prescription
·       Médicament selon la prescription
·       Compresse stérile
·       Antiseptique
·       Protège robinet
3.   Déroulement du soin
·       Prélever la quantité de produit prescrit ( le calcul de la dose doit  se faire au préalable )
·       Purger avec précaution de façon à ne pas perdre aucune goutte du produit
·       Adapter le prolongateur avec la seringue & purger
·       Placer la seringue sur la SAP
·       Adapter le prolongateur sur le robinet  a 3 voies
·       Régler la vitesse de la pousse seringue en ml/heure en fonction de la règle suivante :
   Vitesse =volume à injecter / temps d’injection
Exemple : injecter 50 ml en 24 heure .

La vitesse de la pousse seringue sera :50/24=2 ml /h

vessie de glace indication contre indication .إرشادات علمية لإستعمال الكمادات البارة والساخنة

Published on: mardi 22 avril 2014 //
vessie de glace indication contre indication  pdf

1.       Introduction : l’infirmière a fréquemment l’occasion de mettre des vessies de glace à des malades dans un but thérapeutique, geste simple & courant mais quelle ne doit pas négliger et dont elle doit surveiller l’application.
2.       Définition : c’est une poche en caoutchouc de forme variable remplie de glace que l’emploi sur avis médicale, il faut renouveler la glace tout les n2 à n3 heures.
3.       Actions :
·         Décongestive
·         Révulsive
·         Antithermique
·         Anti-algique
·         Anti-infectieuse
4.       Indication :
a)       Médicales
·         Hémorragie  cérébrale
·         Typhoïde
·          Cholécystite
·         Myocardite
·         Méningite
b)      Chirurgicales
·         Appendicite
·         Péritonite
·         Salpingite aigue
·         Abcès
c)       Obstétricales
·         Infection
·         Abcès du sein
5.       Contre indication :
·         Constipation
·         Femme enceinte
6.       Matériels :
·         Poche en caoutchouc
·         Linge
·         Glace cassés en petits morceaux
·         Bande
7.       Technique :
·         Vérifier si la vessie a glace n’est pas perforé
·         Remplir la vessie 2/3 par les morceaux de glaces seulement, chassé l’air
·         L’essuyer et la fermé
·         L’envelopper dans un linge
·         Poser la vessie sur le lieu indiqué sur la prescription  médicale
·         Noter l’heure sur la feuille de surveillance 

vessie de glace indication contre indication  pdf







HYGIÈNE DES MAINS . نظافة اليدين

Published on: jeudi 6 mars 2014 //

LE PROPRE DE LA MAIN C’EST D’ÊTRE SOUVENT SALE
...............................

Parce qu’elle est le moyen de transport privilégié des micro-organismes qui passent ainsi d’une personne à l’autre, de site en site, la main est le principal maillon de la chaîne de contamination.
Les mains du personnel sont à l’origine des transmissions de flore. Elles seront secondairement responsables des infections nosocomiales.
NB; POUR TÉLÉCHARGER LE COURS COMPLET CLIQUER ICI

LA TENSION ARTÉRIELLE.كيفية قياس ضغط الدم

Published on: lundi 20 janvier 2014 //


DÉFINITION
Pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux ; elle est due à la force de contraction du cœur, la force de résistance des vaisseaux et la masse sanguine.

La tenson artérielle s’exprime par :
- la TA maxima ou systolique en rapport avec la contraction ventriculaire,
- la TA minima ou diastolique en rapport avec la résistance des vaisseaux au moment de la diastole ventriculaire.
L’écart entre la tension maxima et la tension minima se nomme la tension différentielle ; elle peut être pincée ou élargie.

Valeurs physiologique :
- TA systolique ou maxima < 140 mmHg.
- TA diatolique ou minima < 90 mmHg.

La TA s’élève avec l’âge :
- Enfant : 70mmHg / 40mmHg.
- 20 ans : 110mmHg / 70mmHg.
- 50 ans : 120-150mmHg / 70-80mmHg.

Variations physiologiques :
- La TA s’élève avec l’exercice, la digestion, le stress, les émotions, le froid…
- La TA diminue avec le repos, le sommeil, la chaleur, la grossesse, …

INDICATIONS
- Surveillance ou dépistage d’une hypo ou d’une hypertension artérielle,
- Surveillance hémodynamique d’un patient dans le cadre d’une hospitalisation (si risque de décompensation cardiaque, en post opératoire, dépistage d’un état de choc…),
- Pathologie cardiaque…

MATÉRIEL
- Appareil à tension, stéthoscope
- Produit antiseptique pour nettoyage et désinfection du brassard et du stéthoscope.

DÉROULEMENT DU SOIN
- Prendre la tension artérielle à distance des variations physiologiques.
- Mettre la personne soignée au repos pendant ¼ d’heure.
- Se laver les mains puis vérifier que l’appareil de mesure soit à zéro mmHg et fermer l’écrou de décompression.
- Repérer l’artère humérale ; placer le stéthoscope et le maintenir d’une main sans appuyer.
- Gonfler le brassard jusqu’à 30 mmHG au dessus de la TA systolique habituelle du patient.
- Dégonfler lentement et sans à coup : l’apparition du 1er bruit est la TA maxima et le dernier bruit entendu est la TA minima.
- Noter les résultats puis nettoyer le matériel.


Hygiène des mains en milieu hospitalier

Published on: vendredi 17 janvier 2014 //
L’Hygiène des mains en milieu hospitalier commence par :
1)Une tenue adaptée :
Blouse ou tunique-pantalon
Absence de bijoux aux mains et aux poignets
Bijoux non retombant au cou et aux oreilles
Cheveux attachés
2)    Un local adapté
3)    Un poste de lavage de mains correctement équipé
Un lave-main
Un distributeur d’essuie-mains
Des essuie-mains à usage unique
Un distributeur de savon doux
Un flacon de savon doux
Une poubelle à déchets ménagers

4)    Un lavage des mains adapté au soin 

SOINS PREVENTIFS D'ESCARRES

Published on: mardi 14 janvier 2014 //

ESCARRE




I) Définition : Nécrose ou lésion de la peau et des tissus sous jacents, d'origine ischémique, par une compression des tissus mous entre les saillies osseuses et un plan dur entraînant une privation d'oxygène (anoxie) provoquant la mort des tissus.

A noter
o   Ischémie : diminution voire abolition de la vascularisation tissulaire entraînant la souffrance tissulaire
o   Nécrose : mortification des tissus.

II) Rappels

A) Structure de la peau
La peau enveloppe protectrice du corps humain composée de trois couches d'épaisseur variable.
·         L'épiderme : kératinocytes (cellules mortes) desquamation couche cornée composée de kératine couche vivante et vascularisée à la base composée de cellules jeunes permettant le renouvellement permanent
·         Le derme : tissus conjonctif élastique qui abrite les vaisseaux sanguins, les glandes sudorales, sébacées, la racine des poils.
·         L'hypoderme : cellules adipeuses et les vaisseaux de calibres plus gros
La peau se renouvelle entièrement toutes les trois semaines.
B) Rôle de la peau
Une enveloppe a rôle triple :
·         L'étanchéité : protège de la pénétration des germes.
·         Le régulateur thermique : chaud (phénomène de sudation), froid (frisson, contraction musculaire, vasoconstriction) (la thermorégulation)
·         Capteur sensitif : perceptions grâce aux terminaisons nerveuses (relation avec l'environnement, même pendant le sommeil ...)



III) Localisations : Fréquente au niveau du sacrum et du talon
Autres zones / tous les points d'appui concernés par les positions :
-couchée
-ventrale
-latérale
-décubitus
-assise
·         Décubitus dorsal : talons, sacrum, coudes, omoplates, occiput
·         Décubitus latéral : malléoles, genoux, trochanter, côtes, oreilles
·         Décubitus ventral : orteils, genoux, organes génitaux (chez l'homme) seins, joues, oreilles

IV) Classification internationale
Quatre stades sont communément décrits :
·         Stade 1 : rougeur ne s'effaçant pas à la pression, érythème avec œdème
·         Stade 2 : désépidermisation (l'épiderme commence à se gommer), atteinte de l'épiderme et/ou du derme, érythème avec phlyctène (ampoule) et douleur
·         Stade 3 : destruction du derme et tissu sous cutané, ulcération plus ou moins profonde des tissus mous (infection, plaque noire)

·         Stade 4 : destruction de tous les tissus, nécrose noire, profonde, pouvant aller jusqu'à l'os

Hygiène individuelle & collective

Published on: lundi 13 janvier 2014 //
INTRODUCTION:
L’hygiène est actuellement un terme très à la mode ; tous les médias en parlent ; les fabricants de produits ménagers l’incluent dans leurs discours de vente.
  • Mais qu’est-ce que l’hygiène exactement ?
  • Quelles règles simples peut-on appliquer dans la vie de tous les jours ?
  • Quel rôle l’infirmière peut-elle jouer dans l’éducation à l’hygiène ?
  •  Dans quel but ?

. Définition :
L’hygiène est la science qui enseigne les mesures propres à conserver la santé.
Elle était déjà pratiquée par les civilisations primaires et a évolué au cours du temps, différemment selon les cultures et les peuples. Son développement a suivi les modifications sociales et l’hygiène actuelle des pays développée est très différente de l’hygiène antique. De nombreux facteurs interfèrent dans la pratique de l’hygiène : facteurs sociaux, culturels, géographiques, médicaux, économiques, l’âge, l’éducation et la volonté de chacun.

Malgré tous ces divers déterminants, des règles de base peuvent entrer dans une éducation simple de l’hygiène chez des enfants, des adolescents et voire même des adultes .

Transfusion sanguine sans danger

Published on: mardi 24 décembre 2013 //

Published on: jeudi 19 décembre 2013 //

leishmaniose الليشمانيا
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