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CHARIOT D'EXTREME URGENCE;RANGEMENT ET CLASSIFICATION.ترولي الطوارئ؛ تخزين وتصنيف وترتيب حسب الأولوية

Published on: mardi 14 janvier 2014 //

CHARIOT D'URGENCE




On ne peut pas parler de chariot d'urgence sans parler de l'apprentissage des gestes d'urgence.
En matière d'urgence, il n'existe pas de droit à l'erreur, pas de place pour « l'à peu près», aucune tolérance pour la médiocrité..
En situation d'urgence, la vie des patients tient parfois à peu de chose. La rapidité d'action, la manipulation du matériel et des drogues.
 le pronostic vital est souvent en jeu lorsqu'on parle de détresse vitale, il faut être convaincu que l'urgence génère chez le soignant un stress important. Géré correctement, ce stress est positif. Il permet d'effectuer les séquences de réanimation à bonne cadence. Malheureusement, ce stress est souvent synonyme de confusions, d'erreurs, d'oublis, .
LE RANGEMENT - LA CLASSIFICATION.
1.       TIROIR 0-1 /       INTUBATION / VENTILATION / O2
·        Sondes d'intubation ( 6; 6,5 ; 7 ; 7,5 ;  8 ) 2 de chaque
·        Filtre antibactérien
·        Nécessaire à fixation de sonde
·        Canules de guedel n° 2,3,4,..  
·        Laryngoscope avec 2 lames (moyenne et grande)
·        Piles et ampoules de rechange
·        Anesthésique de contact (gel et spray de Xylocaïne)
·        Seringue 10ml Masques (taille 2, 3,4)
·         Insufflateur manuel (BAVU)
·         Stéthoscope
·        Masque nébuliseur
·        Masque à haute concentration
·        Lunette a O2
·        Sondes O2 nasal
·        Tuyau O2
·        Raccord annelé
·        Sondes à aspiration (12,14,16 et 18 G)
2.      TIROIR 2 /       PERFUSION
  • Aiguille d’Huber
  • Gants stériles 7, 7,5, 8
  • Champs troué stérile
  • Rampe à 4voies
  • Prolongateurs
  • Garrot, compresses, sparadrap
  • cathéters périphériques 14 …. 24 + épicrânienne
  • aiguilles et seringues (5, 10, 20 et 50 ml)
  • tubulures à perfusion
  • Transfuseurs
  • nécessaire à prélèvement : Corp de pompe + Vacutainer + Tubes( Gaz, Iono, NFS, ..) 2 tubes de chaque
  • pansement de type Tégaderm  , Opsite , ...
  • robinets à 3 voies, prolongateurs de perfusion
  • antiseptique à large spectre d'action
  • électrodes  
  • pâte à ECG


3.      TIROIR 3 /       DROGUES


v  ATROPINE 1mg
v  ADRENALINE 1mg
v  XYLOCAINE 1 et 2 %
v  CORDARONE 150mg
v  DOBUTAMINE 250mg
v  NORADRENALINE 8mg
v  DOPAMINE 200mg
v  LOXEN 10mg
v  DIPRIVAN 200mg
v  FENTANYL 0,5
v  FENTANYL 0,1
50 amp
50
6
10
10
10
10
05
05
05
05
v  SOLUMEDROL 120mg
v  MORPHINE 10mg
v  MARCAINE 0,5mg
v  NORCURON 4mg
v  LASILIX 250mg
v  PROSTIGMINE 0,5mg
v  HYDROCORTISONE
v  NALOXONE 0,4mg
v  HYPNOVEL 5mg
v  EPHEDRINE 30mg
v  LASILIX 20 mg
05
10
02
10
03
03
05
5
10
10
10


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Merci pour votre attention

URGENCE & SECOURS- EMERGENCY & RESCUE/ حالات الإغاثة والانقاذ في حالات الطوارئ

Published on: //



A.  Définitions :
1.   Secourisme : C’est une méthode de sauvetage et d’aide aux victimes, c’est aussi l’action de secourir c'est-à-dire :
·         sauver une vie,
·         calmer la douleur
·         prévenir les complications.
Donc c’est l’art de donner les premiers soins aux victimes d’un accident ou maladie grave en l’absence d’un médecin. Sachez que la vie ou la mort, la guérison rapide ou la longue hospitalisation, l’indisponibilité temporaire ou l’infirmité définitive souvent de la façon dont seront donnés les premiers soins.
2.   Secouriste : 
C’est une personne qui en cas d’accident ou maladie grave est capable d’apporter de façon simple et rapide les premiers secours aux personnes atteintes sans risque de leur nuire, c’est aussi une personne capable d’appliquer les méthodes de sauvetage de secourisme.
3.   Secours :
C’est une aide, une assistance, un soutien, c’est tous ce qui sert à quelqu’un pour sortir d’une situation difficile  pressente.
4.   Urgence :
C’est une situation dont la quelle une personne se trouve exposé soit à un danger du mort immédiat soit à un grand handicap soit à une souffrance exigeant un soulagement rapide et l’idée  d’urgence lie  le danger grave et l’intervention rapide.
5.   Soins d’urgence :
C’est une intervention ou ensemble d’intervention susceptible de mettre une personne à l’abri de ses souffrances ou des dangers.
Ces interventions doivent être considéré comme une prévention des aggravation ou des sur accidents.
B.  Les secours publics
Définition:
Les secours publics désigne, des secours à personne pratiqué par des personnes ayant des connaissances nécessaires, des secouristes bénévoles, des sapeurs-pompiers ou des ambulanciers ; il peut s'agir de secours à personne avec ou sans matériel, en équipe organisée ou seul.

Les sapeurs pompiers s’insèrent dans le dispositif du service départemental d’incendie et de secours, dont les centres de secours quadrillent le département, et forment un des principaux éléments de l’organisation de la sécurité civile.

Le SAMU : un SAMU est un service d’aide médicale urgente, formation fixe qui coordonne les moyens « santé »d’un département. Il est implanté dans un hôpital, en étroits rapports avec un des services hospitaliers, le plus souvent le département d’annésthésie-réanimation.
Le SMUR : est un service mobile d’urgence et de réanimation ; c’est l’élément mobile d’intervention médicalisée. Il est  composé d’équipes comprenant des médecins, des infirmiers, des conducteurs ambulancier ; les véhicules sont équipés de moyens de réanimation et de liaison.
Il y a un ou plusieurs SMUR par département, leur implantation est hospitalière ou extra-hospitaliére ; l’un des SMUR est généralement juxtaposé au SAMU.

C.  Les deux premiers actions de secouriste vis-à-vis d’un accident routier.
1)    Alerte des secours publics :
Alerter ou faire alerter car le secouriste ne peux le faire lui même pour rester auprès du blessé ,il confira cette tache à un témoin en lui indiquant qui alerter ,comment le faire et l’information précise à donner.


Qui est alerté ?
o   En ville : sapeur pompier ou la protection civile  15
o   A la police.19
o   A la compagne : la gendarmerie royale la plus proche.177
Comment alerter :
Il faut que la personne qui livre le message soit calme, claire et précise, elle doit dire avec précision.
-          L’endroit
-          Ou se situe exactement l’accident (de telle rue ou telle route tant de km).
-          Le nombre de véhicule en cause.
-          Le nombre de blessé et leurs états.
-          Préciser s’il y a d’autre dangers persistant (produit dangereux répondus, voiture a pris feu, canalisations détériorées.
-          Le trafic est il réduit, normal ou complètement arrêté.
-          Il est fondamental que la personne qui alerte soit certaine que le message est bien reçu.
La troisième action est secourir, ces trois gestes :
¨      protéger
¨       alerter
¨       secourir
Constituent les trois règles d’or de secourisme.

2)    Le balisage :(protection)
C’est un ensemble de signaux qui préviennent un danger ou un autre risque qui persiste en appelant à prendre toute mesure de sécurité nécessaire, c’est un geste de protection pour prévenir ou éviter les sur accidents.
®    Les intérêts de balisage :
Parmi ses intérêts :
·         Prévenir l’aggravation de l’accident
·         Ralentir la circulation 
·         Signaler le danger
·         Indiquer la route à suivre.
®    Comment faire le balisage :
Le secouriste demande à deux témoins se déplacer au moins à 200 m l’un en avant et l’autre en arrière de l’accident pour faire des signaux de ralentissement et poser des triangles de présignalisation que tous automobiliste doit posséder.

D.La trousse de secourisme :
A fin de pouvoir porter secours le plus vite possible il est indispensable de prévoir un matériel de secours, la liste de ce matériel n’est pas limitative et n’est pas exhaustive, mais elle peut être complétée selon les moyens disponibles :
·         Coton hydrophile.                                     
·         Coton cardé                                            
·         Compresses stériles                                
·         Les bandes de gaz                                  
·         Les attelles avec les liens                       
·         Les écharpes                                         
·         Bande de koch                                        
·         Alcool à 70°, éthers… antiseptiques      
·         Des pommades                                      
·         Vaseline 
·          pansement individuel
·          garrot
·         boite stérile (avec instruments, pinces)
·         seringues jetables
·         draps stériles pour les brûlés                          
·         médicaments à usage externe
·         des collyres
·         matériel divers : thermomètre,
Appareil à tension,serviette,couverture,sucre en morceau,lampe à alcool, des haricots,alcool à brûler,ficelle,épingles de sûreté,lampe électrique,des étiquettes,savon en morceau de quoi écrire avec papier black, gants
Les médicaments à prévoir selon la compétence du secouriste :

Les antihistaminiques, SAT ces sérum doivent être gardés dans des caisses isothermes.
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SOINS PREVENTIFS D'ESCARRES

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ESCARRE



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I) Définition : Nécrose ou lésion de la peau et des tissus sous jacents, d'origine ischémique, par une compression des tissus mous entre les saillies osseuses et un plan dur entraînant une privation d'oxygène (anoxie) provoquant la mort des tissus.

A noter
o   Ischémie : diminution voire abolition de la vascularisation tissulaire entraînant la souffrance tissulaire
o   Nécrose : mortification des tissus.

II) Rappels

A) Structure de la peau
La peau enveloppe protectrice du corps humain composée de trois couches d'épaisseur variable.
·         L'épiderme : kératinocytes (cellules mortes) desquamation couche cornée composée de kératine couche vivante et vascularisée à la base composée de cellules jeunes permettant le renouvellement permanent
·         Le derme : tissus conjonctif élastique qui abrite les vaisseaux sanguins, les glandes sudorales, sébacées, la racine des poils.
·         L'hypoderme : cellules adipeuses et les vaisseaux de calibres plus gros
La peau se renouvelle entièrement toutes les trois semaines.
B) Rôle de la peau
Une enveloppe a rôle triple :
·         L'étanchéité : protège de la pénétration des germes.
·         Le régulateur thermique : chaud (phénomène de sudation), froid (frisson, contraction musculaire, vasoconstriction) (la thermorégulation)
·         Capteur sensitif : perceptions grâce aux terminaisons nerveuses (relation avec l'environnement, même pendant le sommeil ...)



III) Localisations : Fréquente au niveau du sacrum et du talon
Autres zones / tous les points d'appui concernés par les positions :
-couchée
-ventrale
-latérale
-décubitus
-assise
·         Décubitus dorsal : talons, sacrum, coudes, omoplates, occiput
·         Décubitus latéral : malléoles, genoux, trochanter, côtes, oreilles
·         Décubitus ventral : orteils, genoux, organes génitaux (chez l'homme) seins, joues, oreilles

IV) Classification internationale
Quatre stades sont communément décrits :
·         Stade 1 : rougeur ne s'effaçant pas à la pression, érythème avec œdème
·         Stade 2 : désépidermisation (l'épiderme commence à se gommer), atteinte de l'épiderme et/ou du derme, érythème avec phlyctène (ampoule) et douleur
·         Stade 3 : destruction du derme et tissu sous cutané, ulcération plus ou moins profonde des tissus mous (infection, plaque noire)

·         Stade 4 : destruction de tous les tissus, nécrose noire, profonde, pouvant aller jusqu'à l'os

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Hygiène individuelle & collective

Published on: lundi 13 janvier 2014 //
HYGIENE INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE
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INTRODUCTION:
L’hygiène est actuellement un terme très à la mode ; tous les médias en parlent ; les fabricants de produits ménagers l’incluent dans leurs discours de vente.
  • Mais qu’est-ce que l’hygiène exactement ?
  • Quelles règles simples peut-on appliquer dans la vie de tous les jours ?
  • Quel rôle l’infirmière peut-elle jouer dans l’éducation à l’hygiène ?
  •  Dans quel but ?

. Définition :
L’hygiène est la science qui enseigne les mesures propres à conserver la santé.
Elle était déjà pratiquée par les civilisations primaires et a évolué au cours du temps, différemment selon les cultures et les peuples. Son développement a suivi les modifications sociales et l’hygiène actuelle des pays développée est très différente de l’hygiène antique. De nombreux facteurs interfèrent dans la pratique de l’hygiène : facteurs sociaux, culturels, géographiques, médicaux, économiques, l’âge, l’éducation et la volonté de chacun.

Malgré tous ces divers déterminants, des règles de base peuvent entrer dans une éducation simple de l’hygiène chez des enfants, des adolescents et voire même des adultes .
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le système national de santé

Published on: vendredi 10 janvier 2014 //


le système national de santé

1.1       Introduction :

L’organisation et le développement de la santé jouent un rôle fondamental dans l’amélioration de la productivité de la population et de son bien-être.
Le Ministère de la santé a défini l’ensemble des actions du système national de santé afin qu’il produise des prestations de qualité, réduise les disparités régionales dans le secteur et augmente les ressources permettant de préserver les acquis et d’étendre la couverture sanitaire.

1.2       Clarification des concepts :

1.3       Définition de la santé :

« La SANTE est un état dynamique de complet bien être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ».
« La Santé est l’équilibre et l’harmonie de toutes les possibilités de la personne humaine (biologiques, psychologiques, sociologiques), cet équilibre exige la satisfaction des besoins fondamentaux et l’adaptation à l’environnement en perpétuelle mutation ».

1.4       Qu’est - ce qu’on entend par « système » ?

Un système c’est un ensemble structuré d’éléments cohérents (liés les uns aux autres) concourant au même ensemble d’objectifs.

1.5       Comment définir un système de santé ?

 « Un système de santé peut se définir comme étant :Toutes activités, officielles ou non, qui portent sur les services de santé mis à la disposition d’une population donnée et sur l’utilisation de ces services par la population »
« Un système de santé est un agencement complexe des activités des professionnels de la santé et des divers agents qui participent à leur financement (sois et autres activités connexes). Les activités financées dépassent le simple cadre des soins (hospitaliers et ambulatoires) et des biens médicaux pour toucher d’autres secteurs liés à la santé, à savoir l’enseignement, l’hygiène, la prévention collective et la recherche ».
(Zine Eddine El Idrissi My D. 1998 b P.24)
“ Le système National de santé se définit comme l’ensemble des ressources humaines, matérielles, financières ainsi que les institutions et activités destinées a assurer  la promotion, la protection, la restauration et la réhabilitation de la santé de la population »
(Ministère de la santé, projet de loi relatif au système national de santé et à l’offre de soins)

1.6       Les Composantes du système national de santé :

Le système national marocain de santé se compose des secteurs suivants :
v  Un secteur Etatique comprenant :
·      Le Ministère de la Santé
·      Les services de santé des Forces Armées Royales
·      Les services de santé relevants des collectivités locales
v  Un secteur mutualiste, des assurances et des établissements publics.
v  Un secteur public
v  Un secteur traditionnel.
En somme, le Système national de santé peut être résumé en 3 secteurs principaux :
·      Secteur public
·      Secteur privé à but non lucratif

·      Secteur privé à but lucratif.
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ETHIQUE PROFESSIONNELLE ET SCIENCE INFIERMIER

Published on: jeudi 9 janvier 2014 //

Ethique professionnelle



1.     l’éthique professionnelle est une science qui concerne les meurs, les habitudes et surtouts les règles de conduites dans une société ; l’éthique appliquée a notre profession qui s’occupe de la santé des gens.
2.     les qualités morales:
·        la conscience professionnelle
·        la discipline
·        le dévouement
·        l’exactitude
·        l’ordre
·        sens de l’économie
·        la bonté
·        la fermeté
·        la bienveillance
·        la douceur
3.     les besoins fondamentaux : besoin de manger- besoin de boire – besoin de respirer- besoin de vêtir-  besoin d’être propre – besoin d’éviter le danger- besoin de maintenir la température normal – besoin de communiquer –besoin de pratiquer la religion  -
4.     le secret professionnel : c’est chose qu’on apprend à l’ occasion du travail

5.     les gens qui sont pris a retenir le secret professionnel : le médecin le chirurgien la sage femme ; l’infirmier 

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CONCEPTUALISATION & PLANIFICATION DES SOINS

Published on: //



Généralités :
La planification des soins est basée sur le concept de l’individualité de chaque client, elle cherche donc à lui offrir un plan de soins ‘’sur mesure’’ qui répondra à ses besoins particuliers. Cette individualité est respectée dans les examens de diagnostic, dans l’établissement de la thérapie et dans tous les aspects des soins infirmiers. L’individualité a plus de chance d’être réalisée si des plans écrits sont rassemblés d’une façon continue et méthodique. Les plans de soins deviennent alors une source précieuse de renseignements sur les problèmes de malade.
Le personnel chargé d’établir un plan de soin doit constamment évaluer l’état du malade, au fur et à mesure que le changement s’opère sur l’évolution de la maladie. En même temps l’infirmier doit être en mesure de susciter une communication effective aussi bien avec le malade qu’avec sa famille ainsi qu’avec les autres membres de l’équipe.
Nous pouvons donc définir le plan de soin comme une méthode et un document de travail permettant à l’équipe sanitaire de dispenser des soins individuels pour répondre à ‘ensemble des besoins du malade.

Définition :
La planification des soins est appelée aussi la démarche de soins : c’est une démarche systématique et organisée permettant à l’infirmier de déterminer, analyser, planifier, mettre en œuvre et évaluer des soins infirmiers dispensés à chaque malade.

La planification des soins permet :
-      La répartition dans le temps des actions de soins dispenser à l’ensemble des patients d’un service ;
-      L’organisation collective des soins pour une période donnée ;
-      Un moyen de précision, de coordination et de contrôle des activités.

Elle est visualisée sur un tableau mural qui permet à tout moment de fournir à l’ensemble des professionnels des informations sur les actions de soins à dispenser pendant 24 heures.


Cette planification murale doit inclure et distinguer les trois rôles infirmiers 
Les avantages de la planification des soins :
-      Dispenser des soins organisés et systématiques ;
-      Donner des soins individualisés et adaptés à chaque malade ;

-      Classer les soins selon leur priorité ;
-      Développer la communication ;
-      Mieux répartir les tâches entre le personnel ;
-      Mieux superviser le personnel.

Les objectifs de la planification des soins :
-      Assurer la continuité et la coordination ;
-      Assurer une grande sécurité avec un moindre risque d’oubli ;
-      Prévoir les moyens nécessaires pour la réalisation des soins ;
Estimer la charge de travail et la répartir équitablement
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