L’APPENDICITE AIGUE
I- Rappel :
1- DÉFINITION
C’est une inflammation aigue de l’appendice
2- ETIOLOGIES :
L’infection débute en un point de
la muqueuse situé entre deux follicules lymphoïdes. A partir de ce foyer
primaire l’infection provoque l’accumulation du pus dans la lumière
appendiculaire, mais tend à évoluer à
travers l’épaisseur la paroi vers la séreuse de l’appendice , la distension
de celui-ci la thrombose vasculaire
favorise la gangrène et la perforation . Dans tout les cas on trouve dans la lumière appendiculaire du
calcul stercoral parfois une hyperplasie lymphoïde ou une tumeur, le germe en
cause soit le colibacille soit associé à d’autres germes.
3- Clinique
L’appendicite se révèle sous
différentes formes :
A – Forme
typique : crise iliaque droite
·
Douleur abdominale avec
maximum de défense au niveau de la fosse iliaque droite
·
Fièvre à 38 – 38.5°C
·
Nausées ou vomissement
·
Constipation parfois
transit normal
·
Tachycardie
·
Langue saburrale
·
Douleur pelvienne droite
(toucher rectal)
·
NFS : montre une
hyperleucocytose
·
Evolution en absence de
traitement est imprévisible
B – Forme appendiculaire
·
Température à 39°C
·
Douleur diffuse
·
Altération de l’état
général
·
Défense
C – Plastron appendiculaire : Agglutination des
anses intestinales et organes de voisinage
·
Fièvre à 39°
·
Défense au niveau de la
fosse iliaque droite et palpation d’une masse au niveau de celle-ci
·
Douleur abdominale
·
Altération de l’état
général
D – Péritonite
·
Douleur abdominale maximale
au niveau de la fosse iliaque droite
·
Altération de l’état
général
·
Fièvre à 40°C
·
Contraction abdominale
·
Au toucher rectal :
douleurs pelviennes
4- FORMES SELON LE SIEGE :
·
Appendicite rétrocoecale
·
Appendicite mésocoeliaque
·
Appendicite sous hépatique
·
Appendicite Pelvienne
5- Traitement :
Réanimation
courte :
·
Perfusion d’électrolytes +
antibiotiques
·
Sonde gastrique
Appendicectomie
Lavage
au sérum chaud en abondance
Drainage
si abcès ou péritonite
En
cas de plastron : Perfusion d’électrolytes + antibiotiques
pendant 9 jours puis appendicectomie.
II- ROLE INFIRMIER
1- Accueil du malade et de
l’accompagnateur
Accueillir aimablement le patient
ses accompagnateurs et les aider à accomplir les formalités administratives en
les sécurisant sur la santé de leur patient.
2- Installation du patient :
·
Choisir un abord veineux
·
Pratiquer les examens
biologiques demandés d’urgence et surtout la formule blanche.
a- En cas d’intervention chirurgicale :
·
Sécuriser le patient
·
Rassurer le malade tant
physiquement que moralement
·
Faire le champ opératoire
·
Faire la prémédication si prescription
·
Accompagner le patient au
bloc avec son dossier.
b- S’il s’agit d’un plastron appendiculaire
·
Rassurer le patient
·
Mettre une vessie de glace
pour calmer la douleur
·
Appliquer la thérapeutique
prescrite
·
S’informer de la date et
l’horaire de l’opération, dans l’attente de celle-ci préparer le malade
physiquement et psychiquement
·
Après son retour du bloc
l’opéré sera pris en charge en poste opératoire.
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