Blog des Infirmiers Marocains: APPENDICITE AIGUE: SIGNES CLINIQUES ET COMPLICATIONS.التهاب الزائدة الدودية الحاد: ماهي العلامات والمضاعفات

APPENDICITE AIGUE: SIGNES CLINIQUES ET COMPLICATIONS.التهاب الزائدة الدودية الحاد: ماهي العلامات والمضاعفات

Published on: samedi 7 septembre 2013 // Infirmier polyvalent

L’APPENDICITE AIGUE

I- Rappel :

1- DÉFINITION

C’est une inflammation aigue de l’appendice

2- ETIOLOGIES :

L’infection débute en un point de la muqueuse situé entre deux follicules lymphoïdes. A partir de ce foyer primaire l’infection provoque l’accumulation du pus dans la lumière appendiculaire, mais tend à évoluer à travers l’épaisseur la paroi vers la séreuse de l’appendice , la distension de celui-ci la thrombose vasculaire favorise la gangrène et la perforation . Dans tout les cas on trouve dans la lumière appendiculaire du calcul stercoral parfois une hyperplasie lymphoïde ou une tumeur, le germe en cause soit le colibacille soit associé à d’autres germes.

3- Clinique

L’appendicite se révèle sous différentes formes :

A – Forme typique : crise iliaque droite

· Douleur abdominale avec maximum de défense au niveau de la fosse iliaque droite

· Fièvre à 38 – 38.5°C

· Nausées ou vomissement

· Constipation parfois transit normal

· Tachycardie

· Langue saburrale

· Douleur pelvienne droite (toucher rectal)

· NFS : montre une hyperleucocytose

· Evolution en absence de traitement est imprévisible

B – Forme appendiculaire

· Température à 39°C

· Douleur diffuse

· Altération de l’état général

· Défense

C – Plastron appendiculaire : Agglutination des anses intestinales et organes de voisinage

· Fièvre à 39°

· Défense au niveau de la fosse iliaque droite et palpation d’une masse au niveau de celle-ci

· Douleur abdominale

· Altération de l’état général

D – Péritonite

· Douleur abdominale maximale au niveau de la fosse iliaque droite

· Altération de l’état général

· Fièvre à 40°C

· Contraction abdominale

· Au toucher rectal : douleurs pelviennes

4- FORMES SELON LE SIEGE :

· Appendicite rétrocoecale

· Appendicite mésocoeliaque

· Appendicite sous hépatique

· Appendicite Pelvienne

5- Traitement :

Réanimation courte :

· Perfusion d’électrolytes + antibiotiques

· Sonde gastrique

Appendicectomie

Lavage au sérum chaud en abondance

Drainage si abcès ou péritonite

En cas de plastron : Perfusion d’électrolytes + antibiotiques pendant 9 jours puis appendicectomie.

II- ROLE INFIRMIER

1- Accueil du malade et de l’accompagnateur

Accueillir aimablement le patient ses accompagnateurs et les aider à accomplir les formalités administratives en les sécurisant sur la santé de leur patient.

2- Installation du patient :

· Choisir un abord veineux

· Pratiquer les examens biologiques demandés d’urgence et surtout la formule blanche.

a- En cas d’intervention chirurgicale :

· Sécuriser le patient

· Rassurer le malade tant physiquement que moralement

· Faire le champ opératoire

· Faire la prémédication si prescription

· Accompagner le patient au bloc avec son dossier.

b- S’il s’agit d’un plastron appendiculaire

· Rassurer le patient

· Mettre une vessie de glace pour calmer la douleur