I- Rappel :

1- DÉFINITION

 C’est une inflammation aigue de l’appendice

2- ETIOLOGIES :

L’infection débute en un point de la muqueuse situé entre deux follicules lymphoïdes. A partir de ce foyer primaire l’infection provoque l’accumulation du pus dans la lumière appendiculaire, mais tend à évoluer   à travers l’épaisseur  la paroi  vers la séreuse de l’appendice , la distension de celui-ci la thrombose  vasculaire favorise la gangrène et la perforation . Dans tout les cas on  trouve dans la lumière appendiculaire du calcul stercoral parfois une hyperplasie lymphoïde ou une tumeur, le germe en cause soit le colibacille soit associé à d’autres germes.

3- Clinique

L’appendicite se révèle sous différentes formes :

A – Forme typique : crise iliaque droite

·        Douleur abdominale avec maximum de défense au niveau de la fosse iliaque droite

·        Fièvre à 38 – 38.5°C

·        Nausées ou vomissement

·        Constipation parfois transit normal

·        Tachycardie

·        Langue saburrale

·        Douleur pelvienne droite (toucher rectal)

·        NFS : montre une hyperleucocytose

·        Evolution en absence de traitement est imprévisible

B – Forme appendiculaire

·        Température à 39°C

·        Douleur diffuse

·        Altération de l’état général

·        Défense

C – Plastron appendiculaire : Agglutination des anses intestinales et organes de voisinage

·        Fièvre à 39°

·        Défense au niveau de la fosse iliaque droite et palpation d’une masse au niveau de celle-ci

·        Douleur abdominale

·        Altération de l’état général

D – Péritonite

·        Douleur abdominale maximale au niveau de la fosse iliaque droite

·        Altération de l’état général

·        Fièvre à 40°C

·        Contraction  abdominale

·        Au toucher rectal : douleurs pelviennes

4- FORMES SELON LE SIEGE :

·        Appendicite rétrocoecale

·        Appendicite mésocoeliaque

·        Appendicite sous hépatique

·        Appendicite Pelvienne

5- Traitement :

Réanimation courte :

·        Perfusion d’électrolytes + antibiotiques

·        Sonde gastrique

Appendicectomie

Lavage au sérum chaud en abondance

Drainage si abcès ou péritonite

En cas de plastron : Perfusion d’électrolytes + antibiotiques pendant 9 jours puis appendicectomie.

II- ROLE INFIRMIER

1- Accueil du malade et de l’accompagnateur 

Accueillir aimablement le patient ses accompagnateurs et les aider à accomplir les formalités administratives en les sécurisant sur la santé de leur patient.

2- Installation du patient :

·        Choisir un abord veineux

·        Pratiquer les examens biologiques demandés d’urgence et surtout la formule blanche.

a- En cas d’intervention chirurgicale :

·        Sécuriser le patient

·        Rassurer le malade tant physiquement que  moralement

·        Faire le champ opératoire

·        Faire  la prémédication si prescription

·        Accompagner le patient au bloc avec son dossier.

b- S’il s’agit d’un plastron appendiculaire

·        Rassurer le patient

·        Mettre une vessie de glace pour calmer la douleur

·        Appliquer la thérapeutique prescrite

·        S’informer de la date et l’horaire de l’opération, dans l’attente de celle-ci préparer le malade physiquement et psychiquement

·        Après son retour du bloc l’opéré sera pris en charge en poste opératoire.