HYGIÈNE HOSPITALIÈRE..
Published on: mercredi 21 janvier 2015 //
Dépêches
Chapitre I :INFECTIONS NOSOCOMIALES
1 DÉFINITION
Le
terme nosocomial est issu du grec nosos (maladie), komein : soigner.
Selon
l' OMS , une infection nosocomiale - ou
infection hospitalière
peut être définie
comme suit : Infection acquise à l'hôpital par un patient admis pour une
raison autre que cette infection. Infection survenant chez un patient à
l'hôpital ou dans un autre établissement de
santé et chez qui cette infection n'était ni présente ni en incubation
au moment de l'admission. Cette
définition inclut les infections contractées à l'hôpital mais qui se déclarent après la sortie, et
également les infections professionnelles parmi le personnel de l'établissement.
Pour
les infections de la plaie opératoire, on qualifie d'infections
nosocomiales celles survenues dans les 30 jours suivant
l'intervention.
Si il y a mise en
place d'un implant ou d'une prothèse, le délai est d'une année
après
l'intervention.
Une infection est
dite associée aux soins, si elle survient au cours d'une
prise en charge
(diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient et si elle n'était ni présente, ni
en incubation au début de la prise en charge. Lorsque l'état
infectieux au début de la prise en charge n'est pas connu précisément, un délai d'au moins 48
heures ou un délai supérieur à la période d'incubation est
couramment accepté pour définir une IAS.
2- LES GERMES EN CAUSE
Les
agents infectieux responsables des infections nosocomiales sont des
micro-organismes
:
parasites et champignons, bactéries, virus, agents transmissibles non
conventionnels (ATNC) tel que les prions.
Chaque
individu est porteur d'une flore qui lui est propre.
Les
zones "d'habitat" préférentiel des micro-organismes
sont les :
● zones de plis :
aisselles, plis sous-mammaires, ombilic, mains, sillons inter-digitaux, ongles,
périnée, plis inguinaux
● zones pileuses :
cheveux et barbe, aisselle, pubis
● muqueuses : nez et
bouche, muqueuses génitale et anale.
3 - LES
TRANSMISSIONS
Une
infection peut être générée par :
● des micro-organismes
provenant d'un environnement contaminé : l'infection est dite exogène
● des germes hébergés par
le patient : l'infection est dite ENDOGENE
3.1 - Les infections exogènes ou infections croisées
La transmission des
infections exogènes fait intervenir des sources de contamination ou
réservoir
de germes. Ces réservoirs de germes sont représentés :
● par des éléments
inanimés contaminés : objet, air, surface, aliments, etc....
● par des êtres humains :
le personnel, les visiteurs et les malades eux-mêmes.
Il
existe quatre modes de transmission exogène :
Par
contact
Il
peut être direct de la source au patient, ou indirect par l'intermédiaire d'un
"support" entre la source et le patient (mains, objets,..). La
transmission manu-portée est prépondérante
dans
ce mode d'infestation
Par
gouttelettes
Ce
sont des sécrétions du rhino-pharynx ou du tractus respiratoire, la source est
alors proche du patient.
Par
voie aérienne
Il
s'agit de microorganismes sur support de poussière ou de cellules squameuses,
la source peut être distante du patient.
Par
dispositifs médicaux, produits biologiques, aliments
Dans ce cas il n'y a
pas nécessité de multiplication des micro-organismes sur le support pour que le risque de transmission existe.
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