Rôle de l'infirmière au bloc opératoire

I. En préopératoire :

1- Axe locaux et équipements Electro chirurgicaux :
- Contrôler les dispositifs du sas de lavage des mains (hygiène + technique)
- Préparer le matériel pour l’antisepsie cutanée et l’habillage de l’équipe opératoire
- Brancher les équipements éléctro-chirurgicaux et en déterminer les imperfections éventuelles
- Disposer la table d’opération en vue de l’intervention
- Placer le mobilier autour du champ opératoire.

2- Axe Matériel :
- Installer le matériel dans la salle d’opération (de base, spécifique, annexe)
- Vérifier la qualité de la stérilisation (témoins de passage externe et interne des conditionnements, date de péremption).

3- Axe Opéré :
- Accueillir individuellement l’opéré (dossier médical et infirmier, pathologie, acte chirurgical, coté à opérer; installation spécifique, voie d’abord, matériel spécifique, pathologie associée (arthrose, allergie…)
- Installer confortablement le malade en respectant ses particularités en vue de son endormissement:
• Confort
• Eviter le froid
• Respect de la pudeur
• Ne pas fixer
• Respect du calme
• Pas d’affolement
• Rassurer le malade
- Positionner définitivement l’opéré en fonction de la voie d’abord (contrôler le côté à opérer)
- Assurer la sécurité du positionnement (mise en place d’appuis et contrôle (compression, élongation, brûlures)
- Placer la plaque du bistouri électrique
- Appliquer les règles de préparation cutanée pré-opératoire.

II- En per-opératoire :

1- Axe Opéré :
      Deux possibilités d’anesthésie (générale ou loco-régionale)
- Anesthésie Générale :
   Le malade ne peut exprimer ses besoins, il est passif d’où prise en charge totale de ce patient sur le plan sécurité; hygiène et règles administratives.
- Anesthésie loco-régionale :
  Le malade peut s’exprimer, il est conscient; il nous observe. L’infirmier doit avoir un rôle important avec l’opéré:
• L’informer des gestes réalisés
• Répondre à son confort
• Diminuer son angoisse
• Respecter sa pudeur
2- Axe Technique :
- Habiller l’équipe opératoire en appliquant les techniques de gestuelle et d’asepsie
- Présenter sans fautes les gants
- Ouvrir les boites avec dextérité et sans contamination exogène
- Brancher le bistouri électrique et l’aspirateur
- Installer l’équipe chirurgicale autour du champ opératoire en fonction de la voie d’abord
- Placer le mobilier autour de l’équipe en veillant au périmètre de sécurité.
- Gérer le matériel en énonçant les différents temps opératoires, de l’incision au  pansement.
- Devancer toute demande de matériel supplémentaire
- Vérifier le compte du linge et le matériel comptabilisable
- Maîtriser le fonctionnement des équipements électro-chirurgicaux pendant l’intervention.
- Se déplacer rapidement sans excès dans la salle d’opération
- Conserver la protection de l‘environnement du champ opératoire et différencier les champs propres et sales et prendre les précautions
- Suivre le déroulement de l’intervention.
- Notifier les informations concernant l’opéré sur les documents existants.
- Présenter le dispositif du drainage.
- S’organiser un compte exact de comptabilisable
- Confectionner le pansement
- Débrancher le bistouri électrique
- Garder son sang froid toute au long de l’intervention
- Si prélèvement, préparer le nécessaire.

III- En post opératoire :

1- Axe Opéré :
- S’assurer de la propreté de l’opéré
- Le remettre en position confortable avec l’accord de l’anesthésiste
- Contrôler les zones de points d’appui de l’opéré et l’emplacement de la plaque du bistouri électrique
- Couvrir le patient pour éviter l’hypothermie
- Aider au transfert de l’opéré vers la salle de réveil
- Surveiller l’intégrité des voies veineuses et des drainages
- Informer l’équipe de soins en utilisant les moyens de communication existants
- Faire remplir les documents de laboratoire par le chirurgien et faire parvenir les prélèvements
- Procurer une aide psychologique au patient conscient.

Axe Matériel :
- Matériel à usage multiple (voir traitement du matériel)
- Préparer l’évacuation du linge opératoire (sacs fermés)
- Préparer l’évacuation des déchets
- Matériel à usage unique, évacuation dans des sacs fermés.

 Axe locaux :
- Eteindre les équipements électro chirurgicaux.
- Demander la remise en état des locaux et du mobilier (nettoyage, désinfection des surfaces)
- S’assurer de la continuité du programme opératoire.
- Juger de la nécessité d’une décontamination aérienne.