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MICROBIOLOGIE,علم الأحياء المجهرية

Published on: lundi 12 mai 2014 //


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I-             INTRODUCTION

La microbiologie est la discipline qui s’intéresse à l’étude des microorganismes microscopiques tels que les bactéries, les archéobactéries, les champignons, les algues, et les virus.
II- DÉFINITIONS, CLASSIFICATION ET NOMENCLATURE DES BACTERIES
A- Place des bactéries dans le monde vivant
En 1673, Antoni Van Leeuwenhoek (1632-1723) fut le premier à observer les bactéries qu’il appela animalcules. En plus de la première description des globules rouges et des spermatozoïdes, ce drapier hollandais observa pour la première fois les bactéries et décrivit leurs différentes formes.
Ce n’est que deux siècles plus tard que le rôle des bactéries dans les processus de fermentation et dans la transmission des bactéries a été découvert et que leur étude a commencé. Les scientifiques les plus illustres de cette époque furent Louis Pasteur et Robert Koch.
Les procaryotes, présents à l’origine de la vie, ont donné naissance aux Archaebactéries et aux Eubactéries donnant le classement suivant :
¨La branche des Eucarya (ou eucaryotes avec 4 règnes: animal, végétal, champignons, et protistes),
¨La branche des Archaea (archaebactéries vivant dans les milieux hostiles : méthanogènes, halophiles, Sulfolobus),
¨La branche des Eubacteria (bactéries proprement dites).
Grâce aux études comparatives, il est proposé un autre classement, plus ou moins arbitraire, des formes de vie en 5 règnes, tous issus directement d’un ancêtre commun :
¨Les Monères (ensemble des procaryotes, cellules sans noyau).
¨Les Protistes (ensemble des procaryotes unicellulaires avec noyau).
¨Les Mycètes (ou champignons, qui regroupent les organismes eucaryotes hétérotrophes et possédant une paroi),
¨Les Végétaux (organismes autotrophes avec paroi).
¨Les Animaux (organismes eucaryotes hétérotrophes sans paroi).
Dans aucune classification, les virus ne forment un règne en tant que tel. Ils ne sont pas considérés comme des êtres vivants. Les virus sont classés en ordre, famille, genre, et espèce. De nombreuses théories existent sur la phylogénie des êtres vivants : l’arbre phylogénique exprime l’une des théories.
Organisation des cellules eucaryotes et procaryotes
Structure cellulaire
eucaryote
procaryote
Taille
2 - 20 mm
0,3 - 2,5 µm
Noyau
              présence
plusieurs chromosomes
              absence
un seul chromosome
Nucléole
présence
absence
Membrane nucléaire
présence
absence
Mitochondrie
présence
absence
Lysosome
présence
absence
Appareil de Golgi
présence
absence
Réticulum endoplasmique
présence
absence
Ribosome
présence
association au RE rugueux
présence

B- Taxonomie et classification des bactéries
Chaque fois que l’homme attribue un nom à des objets, il fait un classement. La taxonomie est l’ensemble des principes et théories qui classent et valide les germes.
Les microorganismes sont classés en taxons, ou groupes, sur la base de leurs relations phénétiques et/ou phylogénétiques. La classification des bactéries est maintenant établie de manière phylogénétique. Les méthodes moléculaires utilisées permettent de connaître les relations entre les bactéries.
Les bactéries peuvent être divisées en 12 groupes qui ont été définis à partir de l’analyse de l’ARN ribosomal 16S et 23S.
L’espèce est l’unité fondamentale de la classification. Elle regroupe les organismes qui possèdent de nombreux caractères communs. Cependant à l’intérieur d’une même espèce, il est possible de distinguer des souches et des clones.
¨Une souche est la sous division d’une espèce.
¨Un clone est une population descendant d’une même souche.
Les noms attribués aux bactéries n’ont pas de sens taxonomique. Ils donnent cependant un nom à une souche bactérienne isolée d’un produit pathologique sans aucune ambiguïté.
            La classification bactérienne n’est pas forcément bien adaptée à la pathologie. En bactériologie médicale, on peut classer les bactéries selon une classification clinique : les bactéries sont la cause de grands syndromes (méningites, endocardites…) ou selon une classification pathogénique: maladies dues à une même bactérie (staphylocoques, mycobactéries…) ou un même mécanisme pathogénique (toxi-infections…).
Les bactéries peuvent être classées selon leurs caractères :
¨Biochimiques (classification en biotypes ou biovars)
¨Antigéniques (classification en sérotypes ou sérovars)
¨Pathogéniques (classification en pathotypes ou pathovars)
¨Enzymatiques (classification en zymotypes ou zymovars)
¨De sensibilité aux antibiotiques (classification en antibiotypes)
¨De sensibilité aux bactériophages (classification en lysotypes ou lysovars)
¨Moléculaires : identification de l’ADN par ribotypie, hybridation ADN-ADN, hybridation ADN-ARN, séquençage de l’ARN ribosomique, etc
Les bactéries peuvent aussi être classées selon :      
¨La coloration de Gram
¨La morphologie
¨La mobilité
¨La capacité à sporuler
¨La température de croissance
¨Les besoins nutritionnels
¨Le mode respiratoire
¨La capacité de photosynthèse
¨L’utilisation des différentes sources de carbone ou d’azote
¨Le G+C% du génome.
C- Nomenclature des bactéries
La nomenclature est l’ensemble des règles qui régissent l’attribution d’un nom à chaque taxon distinct. Elle est universelle.
D’une manière générale, la classification des êtres vivants est hiérarchisée ainsi :

Les noms des bactéries sont désignés par deux noms latins : le nom de genre, écrit avec une majuscule, est suivi du nom d’espèce, écrit en minuscule. L’ensemble du nom est écrit en italiques (Exp: Escherichia coli).
III- BACTERIES
Les bactéries sont des organismes microscopiques, procaryotes, unicellulaires dont le matériel génétique est constitué d’un chromosome unique dépourvu de membrane nucléique, elles se multiplient par division binaire, avec un pouvoir de provoquer l’infection.

Les plus petites bactéries ont une taille de 0,1 à 0,2 mm (Chlamydiales, Haemobartonella, certains mycoplasmes, certains tréponèmes...) alors que les Achromatium sp. et les Macromonas .sp ont un diamètre supérieur à 10 µm.

Gazométrie / gaz du sang / Blood gases/نسبة الغازات في الدم

Published on: //

1. Principe & but : prélever quelques millimètres de sang par ponction d’une artère périphérique, superficielle dans le but d’évaluer l’hématose et l’équilibre acido-basique par détermination des pourcentages d’oxygène & de dioxyde de carbone dans le sang.
2. Matériels ;
Seringue héparinisé
Aiguille sous cutanée ou intra musculaire
Compresse stérile
Gant stérile
Pansement
Antiseptique
3. Technique :
repérer l’artère radiale à l’aide des deux doigts
enfiler les gants stériles
désinfecter largement
adapter l’aiguille a al seringue
piquer tangentiellement l’artère, les premières gouttes du sang .
aspirer 1 à 2 cc
retirer l’aiguille, exercer une pression  pour quelques minutes.
appliquer un pansement compressif.
Remplir le bon d’examen (date et heure)
Acheminer le prélèvement directement au laboratoire

NB : pour hépariner une seringue, utiliser une seringue stériles de 2 cc, prélever quelque gouttes d’héparine.
Hépariner les parois de la seringue en actionnant plusieurs fois le piston, jeter  l’excédent  avant le prélèvement.

Seringue auto-pulse (SAP) / Pousse seringue électrique / مضخة الحقن الوريدي

Published on: vendredi 9 mai 2014 //

Seringue auto-pulse  (SAP)
Pousse seringue électrique
1.    Principe : permettre une injection régulière et continue de médicament ou de soluté en millimètre par heure
2.   Matériels :
·       Pousse seringue
·       Prolongateur
·       Seringue de 20 à 60cc
·       Trocart
·       Solvant selon la prescription
·       Médicament selon la prescription
·       Compresse stérile
·       Antiseptique
·       Protège robinet
3.   Déroulement du soin
·       Prélever la quantité de produit prescrit ( le calcul de la dose doit  se faire au préalable )
·       Purger avec précaution de façon à ne pas perdre aucune goutte du produit
·       Adapter le prolongateur avec la seringue & purger
·       Placer la seringue sur la SAP
·       Adapter le prolongateur sur le robinet  a 3 voies
·       Régler la vitesse de la pousse seringue en ml/heure en fonction de la règle suivante :
   Vitesse =volume à injecter / temps d’injection
Exemple : injecter 50 ml en 24 heure .

La vitesse de la pousse seringue sera :50/24=2 ml /h

Rôle infirmiers (es) devant une lithiase de la vésicule biliaire. حصوة في المرارة

Published on: mardi 6 mai 2014 //

Nursing role (s) in front of a lithiasis in the gallbladder

Définition

 la fréquence de l’affection augmente avec l’âge.
C’est une maladie fréquente dont le pronostic est imprévisible.

Etiologie

ü  Il y a le contexte racial : fréquente en occident et en externe orient.
ü  Rôle des œstrogènes : fréquente chez la femme.
ü  L’obésité
ü  Les facteurs génétiques et l’hérédité.
ü  L’hypothyroïdie
ü  Les maladies hémolytiques
ü  Les causes locales : mal formation des voies biliaires.
Þ             En général; Il s’agit d’une femme obèse aux alentours de la ménopause avec des troubles psychique mineures.

Pathogénie :

Ø  La constitution de la bile :
La bile se compose de :
o   Eau
o   Sels biliaires
o   Pigments biliaires
o   Cholestérol.
Lorsqu’il a un excès de pigments biliaires, et aussi lorsqu’il y a défaut des sels biliaires il y a formation de calculs.
Ø  On distingue 4 types de calculs :
·         Calculs de biluribunate de calcium : calculs pigmentaires
·         Calculs de cholestérol (cholesterone)
·         Calculs de carbonates de calcium (de couleur blanc).
·         Calculs plus fréquents : calculs cholesteino-pigmentaires de couleur marron.

Tableau clinique :


 a- Les signes fonctionnels :
·          Douleurs de l’hypochondre droit : très importante, permanente a type de pesanteur ou de tension irradiant vers l’épaule droit et le dos déclenché par l’écart de régime (les graisses et les œufs, le chocolat…). Déclenché aussi par la menstruation chez la femme et par le voyage.
·         Etat nauséeux, vomissement alimentaire ou bilieux quelques fois état sub occlusif.
·         Des formes gastriques : épi gastralgie et dyspepsie.
·         Des formes intestinales : constipation, diarrhée, avec alternance.
·         Formes thoracique (pouvant simuler un angor)
·         Migraines.

b- Les signes physiques : l’examen clinique est pauvre, on trouve le signe de MURPHY positif.
Le signe de Murphy : c’est blocage douloureux à la palpation du rebord costal antérieur au cours d’une inspiration profonde.

Para clinique


o   Echographie abdominale : qui va objectiver des calculs vésiculaires, l’épaisseur de la paroi vésiculaire, nous renseigner aussi sur le calibre de la voie biliaire principale.
o   Bilan biologique : on demande :
§ Un bilan hépatique pour évaluer la Fonction Hépatique.
§ Une NFS, urée glycémie.
§ Radiographie pulmonaire pour évaluer l’état des poumons.

Evolution :

L’évolution d’une lithiase de la vésicule peut être stabilisé en quelques crises douloureuses (des crises de 3 jours.)
Ou bien avec des complications :
ü   Cholécystite aigue
ü   Pancréatite sub aigue qui peut évoluer vers un faux kyste de pancréas 
ü   ou vers pancréatite chronique.
ü   Insuffisance hépatique Risque de cancérisation.

Traitement 

Le seul traitement est le traitement chirurgical qui comprend :
Ø   Une cholécystectomie.
Ø   Exploration de voies biliaires principales :
Se fait par cholongiographie manuelle.




.COMA / ECHELLE DE GLASGOW.غيبوبة / مقياس غلاسكو.

Published on: lundi 5 mai 2014 //



COMA/ECHELLE DE GLASGOW
Echelle de Glasgow pour le coma



Points
Ouverture des yeux
spontanée
4
A l’interpellation
3
A la stimulation douloureuse
2
absence
1
Réaction verbale
orienté
5
confuse
4
Réduite à quelques mots
3
A haute voix
2
absente
1
Réaction motrice
En réponse aux injonctions
6
Réactions ciblées à la douleur
5
Flexions réflexes
4
Réactions de flexion atypiques
3
Extension réflexes
2
absence
1



Nombre maximum de points
15
Nombre minimum de points
3
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