• INSTITUT : IPMP TEMARA

• COURS : soins infirmiers psychiatriques 

• ANNÉE SCOLAIRE : 2013 - 2014 ( PARTIE II )

• PROF . Dr Bouziani

INTRODUCTION

Penser soins infirmiers dans des quantités de psychiatrie à réfléchir avant de lancer le rôle de l'infirmière en face à différents troubles psychiatriques en premier, l'articulation de ces trois concepts clés . Cadre institutionnel et soins infirmiers - soins infirmiers et le travail singulier , les soins infirmiers et le travail en équipe ,

Une . Soins infirmiers et le cadre institutionnel .

Care est une équation symbolique avec trois éléments , dont aucun ne peut exister sans l'autre .

Il est de s'inscrire dans un ordre névrotique que ce qui est en jeu entre l'aidant et de soins est de différencier la pratique elle-même .

Ne seront pas discutés ici aspects des soins infirmiers codifié comme ils ont été développés et formalisés par les Anglo-Saxons : leur approche pour l'hôpital général de soins . Il a peu de pertinence dans les services psychiatriques .

2 . Soins infirmiers et le travail singulier

 fonction dynamique et clinique observation : il est l'observation du patient sur ​​une clinique ( dépression , délire , retrait ... ) l'identification des mécanismes de défense (accès à des «mécanismes de défense» les fichiers ) .

 fonction continue : une des fonctions de base de l'hôpital intra est d'assurer la continuité des soins , et les soins infirmiers est le gardien de la continuité des soins de santé grâce à une présence régulière et continue . Être présent et disponible à tout moment du jour et de la nuit , l'infirmière acquiert de patients avec une fonction " isotrope " très spécifique . Ceci est une fonction de bouclier protecteur , rassurant et étayante .

 Fonction délocalisation : support d'appui sont spécifiques à la pratique des fonctions de soins infirmiers . Il peut être un accompagnement pour aider un patient en réalité face- à-face , en lui donnant des points d'ancrage constructives .

 information Fonction: chaque informe l'équipe et informer chaque équipe . Le mot fait partie d'une relation de réciprocité .

 Fonction écoute : écoute , est de donner la vie à un autre . C'est la fonction la plus difficile , à développer l'expérience avec le soignant . Écoutez le sujet psychotique est l'expérience de la rencontre avec l'altérité et la souffrance . Il n'y a pas que l'écoute et l'oreille écoute n'assume aucune réponse. Le jeu n'est pas une question ! Nous pouvons identifier deux niveaux d'écoute : le premier est sur ​​le point d' entendre / accord , mise en scène quand elle est contestée dans une action . La deuxième est d'essayer de comprendre ce que le patient essaie de nous communiquer , par exemple dans sa symptôme

3 . Soins infirmiers et le travail d'équipe

L'équipe est une machine à lancer l'imagination autant que le résultat d'un fantasme partagé . Singulier de l'équipe , la fonction unique de chaque ne peut exister avec le soutien du reste de l'équipe . Le collectif ne peut exister sans la participation des infirmières qui la composent . C'est l'unification de ces interactions donne à l'équipe sa taille lui permettant de renforcer les capacités de son propre .

Rôle des soins infirmiers (AD ) DANS LES TROUBLES MENTAUX :

I. RÔLE DANS UN SCHIZOPHRÉNIE

Organicistes méthodes :

Ce sont souvent des méthodes comme électrochocs (voir fichier «ECT» ) , la cure Sakel , mais ne fonctionne pas . Cependant, parfois, la Sakel de guérison ( Il s'agit d'une méthode de traitement fondée sur la répétition de choc hypoglycémique provoqué par l'injection d'insuline ) apporte quelques améliorations , notamment transitoires . Nous pratiquons aussi le " choc humide " avec des doses plus faibles de l'insuline et le maternage . Même été pratiquée jusqu'à la fin des années 1960, la lobotomie ( chirurgie sur le cerveau , afin de couper le faisceau reliant le lobe frontal et le diencéphale ) .

Pour traiter la schizophrénie sont utilisés psychotropes (substances pharmacologiques dont l'action principale est exercée au niveau du système nerveux central et indirectement mais sûrement sur ​​le psychisme ) et principalement les neuroleptiques ( réducteurs d'activité psychique avec hallucinatoire contre et anti délirant ) . Ils doivent faire partie d'une relation thérapeutique .

Méthodes psychothérapeutiques :

Nous notons deux principes : Il favorise la régression et sont « restitutif " , cela signifie qu'il doit y avoir un retour au patient sur ​​ce qui est dit , c'est fait. Il n'est pas laissé seul avec ses peurs , les expériences (accès aux dossier " soins infirmiers " ) .

A propos de l'entretien , tout d'abord , cela dépend du type de maintenance ( entretien de la maison , entretien informel ... )

et l' unité d'hospitalisation (service pour les personnes âgées à domicile dans les services de psychiatrie adultes ... )

Et aussi l' état ​​du patient ...

Nous pourrions alors établir une distinction entre différents types de maintenance: directionnels , semi- directionnelles ou non directionnelles ...

Mais de toute façon :

 Toute communication est une situation d'influence mutuelle ( accès aux dossier " communication " ) .

 Le procédé de la relation est souvent plus important que le contenu.

 Autonomie est :

- Soyez conscient de ce qui se passe en soi-même et à l'extérieur .

- Être responsable .

- Vous avez un peu d'intimité , l'autre doit suivre.

TYPES DE SOINS :

Aide de maintenance à l'écoute , l'empathie , sans interprétation ou une projection. Identifier l'application , guide d'entretien (méthode RODGERS ) . Avoir un but dans l'ici et maintenant . Comprendre pourquoi l'anxiété et aider à raconter ...

Visite à domicile avec le maintien de service , ce qui amène la personne , la cause de rechute ... Rechercher les antécédents médicaux , les allergies . Transcription . Dans certains établissements , ECG immédiatement ( dans le cas de perfusions pour prévenir les risques cardiaques ) .

Lors d'une entrevue initiale , le contact et la confiance sont très importants . Le fait que le patient arrivée à l'hôpital est synonyme d'une perte de la sécurité : il aboutit parfois à la violence . L'infirmière est ici dans un lieu de transition , reliant le domicile du patient et l'hôpital , en passant du connu à l'inconnu ( concept de l'objet transitionnel , zone intermédiaire . Accès au dossier " Winnicott " ) .

Le patient va vivre , à n'importe quel hôpital , une régression . Tout dépendra de la façon dont il a vécu son enfance . Il s'agit de la relation archaïque et de l'expérience de cette relation . L'infirmière est bon ou mauvais objet . Si le patient a une bonne expérience du passé archaïque , il va se passer relativement bien avec le soignant ( l'accès aux dossier " psychologie " ) .

Vous devriez savoir laisser nos perceptions , des références culturelles , prendre le jeu sur nos propres habitudes , d'être ouvert à la perception de l'Autre . Cela permet une meilleure compréhension de ce qu'il ressent , sa dynamique .

Nos modes de perception sont influencés par notre propre histoire : Être conscient de ce qui est en jeu en nous-mêmes nous permettra de prendre conscience de ce qui se passe dans la relation ...

Informel décidé par l'événement , à la demande du patient ou pas , et habituellement utilisés pour soulager l'anxiété , réduire l'anxiété ou reformuler le projet de soins ( de l'abrogation de la loi , des instructions , des projets d'entretien ... ) ...

Entrevue formelle où le soignant fournit un cadre pour le patient . L'endroit est défini, avec ou sans portes , fermé ou non . L'espace est meublé de manière fonctionnelle . La notion de temps est important . L'objectif est une partie du cadre . Les entrevues auront lieu dans la même salle une fois sur l'autre ( il est ici question de la permanence du cadre ) . Place, l'espace , le temps et l'objectif doit être le même à chaque rencontre avec un patient donné ...

Les soins médicaux où l'infirmière mentionne ce qui se passe dans le service, aide le patient à exprimer sont les événements dans leur contexte. Par la suite , le patient de rappeler ce qui a été dit et décidé transcription pour le reste de l'équipe ...

Régression est important de rompre l'isolement du sujet . Il y est montrée , et de valider leurs perceptions . Il ya deux niveaux à cette thérapie : Le niveau individuel et institutionnel . L'hôpital est un lieu immuable vers lequel le patient sera en mesure de maintenir une relation . C'est ce qu'on appelle le soutien du patient. La relation individuelle est le temps d'échanger un message avec le sujet . Il est sujet à interprétation . Ce qu'amène le patient est encore dans le symbolique . Il devrait alors être stable dans la relation et ne pas permettre à l'inattendu . Thérapie individuelle doit permettre au sujet de récupérer un statut autre que l'état qu'elle avait dans la famille fou . Il est fait pour rétablir sa position en tant que sujet .

II . RÔLE D'UNE DÉPENDANCE

Le toxicomane va nécessiter une hospitalisation en se concentrant sur une plainte physique primordiale . Sa demande est définition ambiguë . Au pied de la lettre , il peut sembler claire et parfaite : - «Je veux m'arrêter , c'est fini . " Le discours est dénué de toute ambivalence . Mais parler avec lui , vous vous rendez compte que derrière le niveau manifeste , existe de façon latente ambivalence . Il ya des circonstances externes , de liaison (comme une ordonnance du tribunal , la nécessité de produire un certificat médical , le manque de produit sur le marché , au bénéfice de l'anonymat ... ) , et où le médicament lui-même est devenu une contrainte sur l'ordre de besoin . Ce changement progressif ( amusant si nécessaire ) se référant au principe de réalité est de demander sevrage. Malgré le refus que le toxicomane est son corps , l'apparence somatique peut les encourager à entreprendre une hospitalisation .

Même si ce n'est l'aspect ambigu , le changement doit être pris en considération. Quelque chose à propos de la relation ( sujet à l' ) peut être commencé ici . Comme il faut garder une certaine distance , comme nous ne pouvons pas être refusé cela suggérerait que le toxicomane est abandonné . Il est donc nécessaire d'ajuster la distance , à la différence d'une hospitalisation à la main et en reconnaissant la demande est faite . Il se souvient du contrat de soins établi entre deux personnes où chacun a son mot à dire . L'hôpital est sur ​​une base contractuelle , avec respect et reconnaissance de la différence de l'Autre .

Sous la garde sera avec une seule chambre , le patient est isolé des autres patients . Pas de visites de sa famille , pas d'appels téléphoniques ( d'interdiction de recevoir des appels téléphoniques ) . Le toxicomane va souvent envie de demander un traitement à la demande " faveur " pour tenter de vérifier le cadre .

Accompagnant le retrait fait partie du traitement . Les médicaments sont alors deux types d'analgésiques ( Viscéralgine ) et les sédatifs ( Tranxene , TERCIAN ... ) . La désintoxication de barbituriques peut être fatale , nous suivons un traitement avec des barbituriques régressive et anti épileptique visé ( Gardenal. .. ) , différent de ce utilise le toxicomane .

Il surveillera l'apparition d'éléments dépressifs informant le bon déroulement de la thérapie . En effet , après le discours magiques premiers jours , le toxicomane peut permettre de faire baisser , à souffrir , en disant par ce qui laisse place à l'Autre pour aider ( l'accès aux dossier " dépression " ) . Mais il est très difficile pour lui de supporter le manque à gagner .

Au cours des entretiens ( accès à dossier " soins infirmiers " ) , il sera de discuter du cadre , des projets , parce que le moment du sevrage , bien investi par le patient , ne doit pas occulter l'avenir .

Ne pas mettre deux toxicomanes ainsi que dans le service, et le sevrage doit se faire dans un cadre clairement défini . Normalement sous la garde devrait être un problème du toxicomane , devrait également être préoccupé quand tout va sans frottement , sans manipulation ou sans fugues . Hospitalisation n'est pas si facile , dure dix jours et impliquent de nombreuses applications somatiques , symptomatiques de la difficulté du service à contenir. C'est très clair dans le toxicomane . Mais le problème fondamental est la dépendance psychologique et post- cures sont parfois nécessaires à la transition entre l'hôpital et la société . Une suite de soins , un soutien sera accordé sur mais est inscrite dans la vie même du toxicomane.

III . RÔLE À névrose

FACE A LA hystérie

- La psychanalyse ne peut pas être donné systématiquement . Cependant , l' hystérique est capable de transférer au thérapeute de rejouer tous ses enfants problématique .

- Cela signifie que le symptôme comme une demande .

- Ne soyez pas pris au piège de la demande , un symptôme du désir hystérique d'avoir un désir insatisfait .

- L'hystérique doit retirer un avantage secondaire , s'il quitte .

- Les médicaments sont inefficaces si l'effet placebo pour les situations de crise . Dans la phase aiguë , lorsque l'anxiété de décompensation ou la dépression, les antidépresseurs sont les troubles biologiques appropriés.

- Nous devons remodeler le réinvestissement narcissique faire psychothérapies lenteur , sans interprétation et non - directive , pour réussir le cours . Ne pas tomber dans le problème du corps , par exemple lors d' examens cliniques .

- Risque de rejet par les soignants parce qu'il a vu les choses homosexuel .

- Attention : Le hystérique réussit parfois , à force d' obstination , d'avoir une chirurgie , une ligature des trompes , par exemple . Il est inconsciemment assurance n'ont jamais Père enfant . Le patient est puni pour quelque chose qu'elle n'a pas fait. Seul désir est coupable .

FACE A LA obsessionnel

2 types de médicaments peuvent être utilisés : Les neuroleptiques et les antidépresseurs .

Psychothérapies sont assez difficiles , sauf dans la psychothérapie de soutien , lorsque le sujet tourne mal ( et rituels telle importance a pris trop débilitante dans la vie du patient au point de lui demander de l'aide ) .

IV . RÔLE DANS UN PSYCHO :

FACE Un souffle SMASHING aiguë

L'hospitalisation est nécessaire pour contenir tous les troubles du comportement , de contrôler le pouvoir et établir un diagnostic.

Nous allons entamer la chimiothérapie visée anxiolytique et d'arrêter la folie . Urgence sera préféré par exemple l'apparition des neuroleptiques majeur de l'action sédative (comme Barnetil ) . Le traitement à long terme est généralement visé anxiolytique et sédatif (combinant Haldol et Nozinan ) .

Nous allons mettre en place des entretiens , assez difficile la première fois . Le rôle de l'infirmière est une présence personnelle avec le patient , avec une attitude claire et cohérente et forte . Il lui parler , expliquer les décisions et projets soigneusement même si elle ne semble pas entendre ( accès à dossier " soins infirmiers " ) .

Pour la famille de la même cohérence d'attitude sera établie avec déculpabilisation et bienveillance . Le patient , persécuté , amener la famille à être très réticents à l'hospitalisation .

Au niveau de service , nous devons restaurer les signets , aider la personne à retrouver un mode de vie adapté à la communauté . Ce sera le début d'une restructuration du patient .

Le rôle de l' infirmière sera également dans la surveillance des médicaments , l'évaluation de l'anxiété , de syndromes extrapyramidaux ... etc .

V. RÔLE DE LA DÉPRESSION :

FACE A UNE FAIBLE SIMPLE

introduction

La dépression est à la fois un symptôme et un syndrome commun . Il se produit dans toutes les conditions , dans l'épisode inaugural ou au cours du développement . Il peut également s'agir d'une maladie psychiatrique en soi. Certains produits (stéroïdes, Catapressan ...) peuvent conduire à la dépression . La dépression est associée au suicide .

symptômes généraux

• dysphorie ( ou tristesse pathologique) . C'est une expérience douloureuse à ses yeux que la question elle-même porte . Des sentiments de culpabilité , de dévalorisation .

• Inhibition psychique . Qui se manifeste par un ralentissement des processus intellectuels , instinctives . Idéation lente , de la faim , des désirs sexuels a diminué ...

• Inhibition conduite.

• Anxiété . La peur de la perte et de l'abandon . Manifeste par une expérience de perte , ou de façon impulsive dans le comportement suicidaire .

• symptômes somatiques , biologiques et comportementaux . Souvent isolé , il est difficile de poser de diagnostic . Nous voyons par exemple les troubles du sommeil isolés ( fatigue le soir et réveil très tôt à l'anxiété ) , les dysomnies , l'insomnie , les troubles digestifs , la constipation chronique , des troubles végétatifs (diminution de la fréquence cardiaque , hypotension ...) des troubles du langage ...

Raffinement de l'étude clinique

Formes monosymptomatiques :

typique

• La dépression simple . Puis manifeste une fatigue physique ou mentale . Sentiment d'épuisement. Fatigue émotionnelle .

• Mélancolie anxieuse. Dominé par la douloureuse expérience de la situation , avec la culpabilité et la peur de la catastrophe . Aucune aide à la recherche et donc plus à risque de suicide .

Atypique ( ce sont des formes qui échappent aux symptômes généraux que nous ne percevons pas l'expérience dépressive. )

• La neurasthénie . Personnalité de base hystérique est exprimée dans son corps par un mal-être .

• psychasténie .

• Former capricieux . Il s'agit d'un mécanisme de défense.

• Former jaloux .

• Forme pseudo fou .

• Graves ( en raison du risque de suicide )

• Formulaire stupeur . La personne est gelé .

• Former délirant . Il s'agit d'une mélancolie rare et grave . Les thèmes sont toujours horribles ( damnation , l'enfer ... ) , les mécanismes sont intuitifs et coincés ( " parce que c'est comment ! " ) , La structure est pauvre et répétitif . C'est dans cette forme que voit le suicide altruiste .

psychothérapie

Basé sur le principe de la communication , non directif . Mais il ne sera pas toujours possible de communiquer avec un triste sujet , par exemple , à moins de ne parler que de lui , ce qui n'est pas souhaitable . Il doit y avoir le respect des défenses du patient car il permettra de tester la relation que nous avons avec lui . Il va se boucher le narcissisme , et donc engager plutôt dans ce cas une thérapie de soutien , plus directive .

Évitez valeur de la parole .

FACE À MELANCHOLY

Traitement d'urgence

Cette mort de recherche et des moyens de refus de séjour ( refus de la nourriture , la perte de l'instinct de survie ... ) dicteront une action urgente . Ce sera l'hôpital avec la mise en place d'un traitement antidépresseur ( pharmacologie par voie parentérale ) ou ECT ( si c'est une question d'heures ) associée à la nutrition et l'hydratation immédiate . L'utilisation des antidépresseurs et des neuroleptiques sédatifs qui donnent généralement une ou deux semaines la guérison de deux cas sur trois. Mélancolie délirante en particulier répond très bien aux traitements antidépresseurs . La fin de l'accès mélancolique se fait généralement à l'hôpital quelques semaines ou brutale , surtout pour les cours de l'ECT ​​( alors il faut se méfier des rechutes ) ou de manière progressive avec des médicaments seuls ( le risque de suicide dure alors plus longtemps).

L'atmosphère autour du patient doit être faite attitude généreuse , s'appuyant sur la compréhension de la douleur . L'isolement relatif est prescrit selon l'effet de visites de patients . Suivi du risque suicidaire est constante sans peser trop . Perfusions quotidiennes posent antidépresseur est l'occasion d' être présent au chevet de s'engager à exprimer son malaise . Attention à la levée de l'inhibition qui survient après quelques jours de traitement antidépresseur ( entre autres avec Anafranil ) : nous associons souvent à remédier à un anxiolytique ou neuroleptique ( dans anxiolytique et sédatif Tercian telle action ) .

ECT : le traitement de l' ECT reste particulièrement indiqué dans la mélancolie anxieuse ou agitée . Elle est précédée par une exploration en profondeur du système cardio-vasculaire. Le nombre de séances est de 6 à 8 à une session tous les deux ou trois jours . ECT est donnée sous anesthésie (pour éliminer l'appréhension et l'anxiété ) prémédication par blocage neuromusculaire (pour éviter le risque de luxation ou une fracture ) .

Le traitement d'entretien

Nous passons le traitement de perfusion par voie orale ( comprimés ou gouttes orales ) . La réduction progressive de traitement de la toxicomanie sera étalé sur plusieurs semaines ou plusieurs mois . Un arrêt complet est toujours un problème difficile .

VI . RÔLE DANS UN MENTAL ANOREXIE

L'anorexie mentale est un trouble psychologique qui entraîne notamment une perte de poids importante , mais cela est lié à une restriction alimentaire spécifique volontaire , même si les causes de ces privations auto-infligées restent inconscientes pour ceux qui souffrent . Dans l'anorexie mentale , la lutte contre la faim du patient , tandis que dans l'anorexie , il a perdu son appétit .

Les critères diagnostiques de l'anorexie mentale sont généralement retenus:

• Refus de maintenir le poids corporel au niveau ou au-dessus d'un poids minimum normal pour l'âge et la hauteur (par exemple , perte de poids conduisant au maintien du poids moins de 85 % du poids attendu, ou incapacité à prendre du poids pendant la période de croissance conduisant à une moins 85 % du poids attendu) .

• Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros , même si le poids est inférieur à la normale .

• perception altérée de poids ou la forme de son propre corps (image du corps ) , influence excessive du poids du corps ou de la forme sur l'estime de soi ou narcissisme , ou déni de la gravité de la masse actuelle de corps faible .

L'anorexie mentale est un trouble qui affecte les lignes alimentaires 1-2 % des femmes . Cette maladie affecte principalement les jeunes filles âgées de 12 à 20 , mais peut apparaître dès l'âge de 9 ou 10 ans . Les garçons sont actuellement moins touchés ( 9 de 10 jeunes filles anorexiques ) mais l'évolution des mœurs tend à les rendre plus susceptibles de devenir malades .

Nous pouvons distinguer deux types de forme de l'anorexie - en fait, il ya tellement de façons d'être anorexique que les personnes souffrant de ce trouble :

• Type restrictif : pendant l'épisode actuel d'anorexie mentale , le sujet restreint intensément régime et n'a pas soumis régulièrement de crises de boulimie ou recours à des vomissements provoqués ou prise de laxatifs (c. - d laxatifs, diurétiques, lavements . ) .

• Type de binge / vomissements ou prise de laxatifs : pendant l'épisode actuel d'anorexie mentale , le sujet restreint intensément régime et a régulièrement présenté des crises de boulimie et / ou recouru à des vomissements provoqués ou prise de laxatifs ( c.-à- d laxatifs, diurétiques, lavements . ) .

Souvent , ceux-ci sont accompagnés d' activités physiques ou intellectuelles intenses , toujours dans la peur de prendre du poids . Le désir de minceur peut entraîner d'autres lignes : l'utilisation de laxatifs et de diurétiques , vomissements auto-induits . L'anorexie mentale est toujours associée à la psychopathologie et vient souvent comme l'anxiété , la dépression , le retrait et parfois la dépendance à la drogue ou l'alcool . Il peut prendre une forme explicitement ou implicitement suicidaire .

Psychopathologie de l'anorexie mentale est considéré comme un comportement addictif . Le lien vers l' oralité primaire et / ou secondaire sont évidents et peut être comprise comme un avatar du complexe d'Œdipe et de ses précurseurs . Mener la privation de nourriture peut également être considérée comme la prévention des processus de mentalisation des identifications primaires et / ou secondaires . C'est un symptôme indiquant une intégration inconsciente mauvaise image du corps en relation avec les caractères sexuels secondaires , les courbes féminines de la puberté , etc . pour les jeunes femmes . Le trouble se produit souvent dans des contextes familiaux spécifiques (faible indice de différence entre les générations , etc . ) . La relation avec l'objet interne mère est marquée par un refus ou l'incapacité de s'identifier à une femme adulte sexuelle . Les mécanismes de défense par la rationalisation , l'intellectualisation et l'ascétisme sont souvent à l'avant-garde

traitements

Auparavant , le traitement a été principalement basé sur l'isolement du milieu familial . Mais le manque de preuves scientifiques de son intérêt , il n'est plus pratiquée . Hospitalisation , si nécessaire, est d'aider à la reprise de poids . Pour ce faire , le ( la ) patient est idéalement accompagné ( e ) par une équipe comprenant un médecin , d'un diététicien et ( e ) psychothérapeute . Il faut permettre un travail psychothérapeutique juste sens des symptômes et proposer des solutions . La peur de prendre du poids peut alors être absorbée ou disparaître . Un traitement spécialisé est souvent nécessaire . Il devrait être multi- disciplinaire : l'éducation et la nutrition médicale , psychothérapeutique et / ou . La principale difficulté est le refus de traitement , la peur de prendre du poids et de devenir obèse . Nous devons aider / patients ( e ) à réaliser qu'il souffre d'une maladie qui peut être traitée .

Le traitement implique le dialogue avec l'adolescent / e en travaillant à une recharge et la reprise de poids . Un médecin généraliste effectue ensuite un suivi parallèle de poids et la santé . Dans les cas graves , l'hospitalisation est nécessaire : elle permet souvent la fille d'établir d'autres relations et de développer le sentiment qui leur est étranger , d'exister par lui-même. Les parents peuvent également être pris en charge dans un cadre psychothérapeutique de famille .

Dans tous les cas , une approche nutritionnelle est nécessaire . Il réduit la mortalité et assurer le traitement de la malnutrition . Signifie ravitaillement médical lourd sont parfois nécessaires .

Traitement donne souvent des résultats positifs , à la fois physiquement et psychologiquement . Il nécessite de grands psychiatres de patience , psychothérapeutes, médecins et pédiatres qui travaillent ensemble pour soutenir . Les rechutes sont la règle , mais après des mois ou des années de lutte commune , adolescent, ou adulte , elle est devenue , peuvent être ouverts à une plus grande autonomie et une moindre dépendance sur ses lignes de produits alimentaires . On estime que la guérison est obtenue dans environ 50 % des cas et un tiers des cas , les patients conservent plus ou moins troubles de l'alimentation , du poids trop faible et une très forte crainte de prendre du poids . Les rechutes font partie du traitement , si elles ne sont considérées que comme des échecs qui ont conduit au découragement et à l'abandon . Ils doivent être établis et mis au point dans la psychothérapie de sorte qu'ils puissent être inclus dans une étape de traitement . Il est également estimé à 20-25 % des cas où l'anorexie mentale persiste . Dans tous les cas , le traitement doit être envisagée dans le moyen ou long terme . Il ne se débarrasse pas de ce type de problème par des remèdes miracles . Les troubles de l'alimentation testent le processus de l'adolescence , la pensée , l'action , la différenciation sexuelle , l'autonomie , etc . Ils mettent également en cause les équilibres et de l'enfance acquis .

On pense qu'environ 10% des anorexiques meurent de leur maladie , soit par la malnutrition ou par suicide . Le risque de décès dû à un trouble psychiatrique anorexie nervosa à être pris au sérieux