XXX YY  ZZZZZZ                                                                                                          le 28 mai 2016
25 rue ser
5000000 rese
06 6666666666
xyre@hotmail.com

           
          A l’attention de directeur de l`hôpital  XXXXX 

               Objet : candidature pour le poste d’infirmière auxiliaire.


Monsieur,
Suite à l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmière, je me permets de postuler dans votre
établissement  en qualité d’infirmière.

Au cours de mon cursus d’études, j’ai réalisé un stage dans la polyclinique  xxxx, qui m’a amené à comprendre toute la complexité de la fonction et ses contraintes. Aujourd’hui, j’effectue des remplacements
dans un cabinet médical. Toutefois, je souhaiterais trouver un emploi plus stable, c’est pourquoi j'envisage donc de concrétiser mon projet professionnel d’infirmière, dans votre établissement.

Connaissant l’action et le projet de votre établissement, j’adhère parfaitement à la philosophie de
votre équipe. Vos valeurs sont en adéquation totale avec mes objectifs professionnels.
A l’écoute au patients , je sais faire preuve d’empathie pour accueillir et aider les patients.
 Mon stage  dans des  hôpitaux de la région  m’a permis de me confronter aux malades  , ainsi que sa famille.
Calme, dynamique et j’apprécie le travail en équipe, essentiel pour une bonne synergie de groupe.
Dans l’attente d’une rencontre pour un entretien, je vous remercie de l'attention que vous porterez
à ma demande et vous prie d'agréer, Mr le directeur , l'expression de mes sentiments les
meilleurs.



                                                                                                                           SIGNATURE

Nom Prénom
Adresse
Code postal / rabat
N° Tél. 06666666666


Nom Prénom ou raison sociale du destinataire
Adresse
Code postal / Ville

Faite à (Ville), le (Date).


Objet : Candidature pour un poste d’aide-soignante

(Madame, Monsieur,)

Ayant appris par (préciser votre source d’information : journal, site internet, relation, etc.) que vous étiez à la recherche d’un(e) aide-soignant(e) qualifié(e), je vous fais part ici de ma candidature et de ma volonté de rejoindre vos équipes.

Titulaire d’un diplôme d’aide-soignant depuis (indiquer la date), j’ai eu l’occasion de développer mes compétences sur le terrain en travaillant auprès de (préciser l’établissement, le poste ou le stage avec la durée). C’est ainsi que j’ai appris à m’occuper des patients : les aider à réaliser leur toilette, apporter leur repas, effectuer les soins du quotidien comme la prise de la température… Dynamique et calme à la fois, je sais nettoyer les chambres ou changer une literie avec tact, sans jamais oublier la dimension humaine du métier qui est pour moi très importante.

J’entretien également de bonnes relations avec le personnel soignant et sais le seconder efficacement en relayant notamment les informations importantes à propos de l’état du malade.

Je me tiens à votre disposition pour tout renseignement complémentaire. Espérant que vous donnerez suite à ce courrier par un entretien, je vous prie de bien vouloir agréer, (Madame, Monsieur), l’expression de mes salutations distinguées.


Signature

 كيفية ايقاف نزيف الانف
Les actes infirmiers ont une importance capitale pour maîtriser la situation d’anxiété qu’éprouve le patient et favoriser la réalisation rapide de l’hémostase ; l’infirmier est donc appelé à :

1. Apprécier la gravité de l’hémorragie sur l’état générale par la prise des constantes, l’évaluation de l’état de conscience, du faciès
2.  Apprécier l’importance du saignement:  (durée, quantité écoulée) et sa cause (prise de médicament, traumatisme crânien récent……)
3. Rassurer le patient, lui expliquer les gestes qui vont être réalisés, et nettoyer le sang car la vue du sang  constitue une source d’angoisse chez certains patients.
4. Mettre le malade au repos en position demie assise penché en avant pour éviter l’écoulement sanglant postérieur ; en cas de tendance syncopale, on utilise le décubitus latéral
5.  Faire moucher chaque narine pour évacuer les caillots qui empêche la coagulation
6. Faire pincer le nez entre le pouce et l’index (compression bi-digitale pendant 10 min) en cas d’épistaxis bénigne, en cas d’échec procéder par un tamponnement antérieure ou une cautérisation de la tache vasculaire si elle est très large.
7.  En cas d’épistaxis grave et selon la prescription médicale,prendre une voie veineuse,faire un prélèvement du sang pour examens :groupage,NFS,hémostase,ionogramme,glycémie ;traiter l’état de choc(perfusion,transfusion,oxygénothérapie),préparer le matériel du tamponnement et assister le médecin,surveiller le constantes et le saignement,administrer  le traitement prescrit,et recommander au patient de prendre une alimentation froide et sucer des glaçons avec repos absolu au lit.

I. Définition

C'est un trouble de l'organisme hydrocarboné qui est du soit à un déficit d'insuline soit à une résistance anormale à cette hormone et qui entraîne une hausse du taux de glycémie .
Toutes personne ayant une glycémie >1.26g (7 mmol) au moins à 2 reprises est considérée comme diabétique, le type de diabète sera alors à confirmer par des examens complémentaires.
Glycémie normale : 0,8 à 1 g / l soit 5,5 mmol ( 1,2 g / l pour les personnes âgées ) . Le sucre apparaît dans les urines à 1,8 g / l => c'est le seuil rénal.

II. Physiopathologie

Il y a deux sortes de diabète :

- Diabète insulino-dépendant (DID) ou de type I : dû à la destruction des cellules béta des îlots de Langehrans entraînant une incapacité de production de l'insuline par le pancréas nécessaire au fonctionnement cellulaire d'où une augmentation de sucre dans le sang.
Il touche plus facilement les sujets jeunes avec un début brutal et rapide.


- Diabète non insulino-dépendant (DNID) ou de type II : sécrétion d'insuline normale mais peut active, c'est une incapacité de réponse de l'insuline souvent due à la surcharge pondérale et donc aux cellules adipeuses.
Il touche surtout les sujets de plus de 40 ans , avec un début progressif et une apparition souvent liée à des traitements corticoïdes, oestroprogestatifs et une surcharge pondérale.

III. Clinique

Pour un diabète non contrôlé:
- hyperglycémie
- hyper glycosurie (seuil rénal dépassé à 1,8g/l)
- polyurie (trop de sucre :élimination urinaire)
- polydipsie (soif intense ,boit toute la journée)
- polyphagie ( sucre non utilisé, hausse de la sensation de faim)
- acidose sanguine pas de stockage de glucose au niveau cellulaire alors utilisation des acides gras pour fournir de l'énergie à l'organisme, leur élimination se fait sous forme de corps cétoniques.

signes: douleurs abdominales et hausse de la fréquence respiratoire

- amaigrissement (consommation de graisse et fonte musculaire)

IV. Coma acido-cétosique

Glycémie est > ou = 3 g / l => recherche dans les urines la présence de sucre et d'acétone => risque de décompensation acido-cétosique ( carence absolue en insuline avec danger vital soit 5 UI par croix d'acétone puis prévenir le médecin ( il faut la présence en même temps du sucre et de l'acétone pour qu'il y ait un risque d'acido-cétosique.
La cétose : présence d'acétone dans les urines car l'organisme brûle les graisses car il ne peut utiliser le glucose comme source d'énergie et utilise les acides gras.
L'acétone : déchets des graisses dans les urines.

Signes physiques

- déshydratation
- altération de l'état général (asthénie, amaigrissement)
- troubles digestifs (nausées, vomissement, douleurs abdominales)
- troubles neurologiques (céphalées, troubles de la conscience)
- augmentation de la fréquence respiratoire
- hausse du pouls et hypotension
- haleine odeur pomme de reinette

Signes biologiques

- hyperglycémie
- hyper glycosurie
- Ph < 7.38
- hyponatrémie
- hypokaliémie
- acétonurie
- hémoconcentration (hématocrite, protides)

Traitement

- hydratation importante
- bicarbonates
- G5% au bout de 2 à 3 h après l'insuline
- sérum physiologique
- PSE d'insuline

Surveillance

- glycosurie
- hémoglucotest
- surveillance ECG et scope (baisse de potassium et de sodium)
- bilan: Ph, électrolytes

V. Hypoglycémie

Risque d'hypoglycémie : à partir de 0,6 g / l

Causes

- mauvais apport en sucres lents
- alimentation irrégulière
- retard de réponse donc augmentation des doses d'insuline
- alcool
- erreur dans la dose d'insuline
- effort inattendu

Signes

- céphalées
- pâleurs
- sueurs et bouffées de chaleur
- tachycardie et mydriase +/-
- agitation, difficulté de concentration, propos incohérents
- sensation de faim
- faiblesse intense
Risque si persistance de coma hypoglycémique

Conduite à tenir :

Si le patient est sous pousse seringue à insuline en cas d'hypoglycémie à 0,6 g / l :
- arrêter le pousse seringue et re-sucrage du patient :
- soit le patient est conscient, sucre rapide toujours associé à un sucre lent
- soit le patient est inconscient à l'hôpital, glucagon ou mieux, deux ampoules de 20 ml de sérum glucosé à 30% en IV directe puis appel du médecin
- soit le patient est inconscient à domicile, une ampoule de glucagon en IM.
Si le patient n'est pas hospitalisé , en cas d'hypoglycémie:
- donner 4 à 5 sucres dans de l'eau
- une collation pain + banane par exemple
Objectifs : avoir un cycle glycémique équilibré

VI. Complications

1. Les macroangiopathies ( atteintes des grosses artères )

- atteintes des coronaires : angor ou infarctus (surveillance ECG)
- atteintes des artères cérébrales : AVC (surveillance par doppler carotidien)
- atteintes d'athérosclérose (hausse de la cholestérolémie, de la viscosité du sang, donc hausse de l'agrégation plaquettaire
- atteintes des artères des membres inférieurs : artérites (mauvaise vascularisation des membres inférieurs surveillée par un doppler

2. Les microangiopathies (atteintes des vaisseaux de petits calibres = épaississement membranaire)

- rétinopathie diabétique : la cécité
(visite annuel chez l'ophtalmologue avec fond d'oil)
- néphropathie diabétique : insuffisance rénale chronique en particulier insuffisance glomérulaire
(créatinine plasmatique et protéinurie pour vérifier l'état rénal)

3. Les neuropathies diabétiques :

- troubles sensitifs à type de troubles de la marche, perte de la sensibilité des doigts, douleur en éclair dans les membres inférieurs et hypoesthésie
- troubles moteurs à type de paralysies , troubles digestifs( retard de la digestion et diarrhée

4. troubles végétatifs

- hypotension orthostatique
- troubles génito-urinaires (vessie dilatée, incontinence, impuissance

5. troubles cutanés

- le mal perforant plantaire: c'est une atteinte sensitive et neuro-végétative.
Cela entraîne une déminéralisation osseuse (déformations), une faiblesse musculaire, une fragilité de la peau (ulcères).
La perte de substance au points d'appui sont indolores et nets ce qui a pour conséquence d'entraîner des infections voire abscès ou ostéites.
- la gangrène diabétique: c'est une plaie bénigne qui évolue défavorablement à cause de l'état vasculaire des membres inférieurs et à la sensibilité aux infections.

signes: -pied inflammatoire
-ischémie autour de la plaie
-peau froide et noire au niveau de la plaie
traitement: l'amputation progressive
- l'infection: déficit immunitaire dû au diabète
Cela entraîne des mycose et furonculose ,des infections ORL, des infections urinaires et génitales

VII. Traitement

Il existe 2 types de traitement :
- les traitements oraux
- les insulines
Les traitements oraux:
Il y a deux familles, les sulfamides (Diamicron, Daonil) et les biguanides (Glucinan, Glucophage).
Leurs actions sont différente puisque les sulfamides stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas (hypoglycémiant) et les biguanides facilitent la fixation de l'insuline par les cellules et a un pouvoir anorexigène.
Les insulines:
Elles ont une action substitutive de l'insuline organique au pouvoir hypoglycémiant.
Il existe 3 types d'insulines:

- les rapides ou ordinaires (Actrapid) (action pendant 6 à 8 h)
- les semi-lentes ou intermédiaires (Rapitard)(action pendant 12 h)
- les lentes ou prolongées (Insulatard) (action pendant 12 à 24 h)
Leur utilisation dépend de leur délai d'action ,celle-ci doit être appropriée à chaque patient.

VIII. Hygiène de vie

- arrêt du tabac
- observance du régime approprié: il est hypocalorique dans tous les cas mais ce n'est pas un régime au sens strict c'est plutôt un équilibre alimentaire (plus rigide chez les DID) composé de 3 repas principaux par jour et d-une collation (2 à 3 /j ) selon les besoins du patient. Rien ne doit jamais être en excès.
- exercice physique régulier
- surveillance médicale régulière
bilan cardiovasculaire (ECG une fois par an) bilan lipidique régulier
- hygiène rigoureuse des pieds( pour éviter le mal perforant plantaire)
vérifier la présence de lésions, bien sécher, ongles coupés aux carrés, pierre ponce pour les kératose, voir pédicure et pédologue, chaussure cuir souple, vérifier qu'il n'y ait rien à l'intérieure de celle-ci, pas de talon trop haut.v

 1-Définitions

Les veines : ce sont les vaisseaux qui permettent le retour du sang des extrémités au cœur (à l’opposé des artères qui envoient le sang du cœur aux extrémités).

Les varices : ce sont des veines dilatées et tortueuses de calibre variable.

L’ulcère veineux : Les varices induisent une diminution de l’efficacité du retour du sang au cœur, ce qui cause une augmentation de pression sanguine dans la jambe. L’évolution de cette maladie provoque dans un premier temps l’apparition d’un gonflement au niveau de la cheville (oedème), puis d’une pigmentation brunâtre de la peau à l’extrémité inférieure de la jambe. Le stade ultime de cette pathologie est l’ulcère, qui correspond à l’ouverture de la peau.

Le réseau veineux des membres inférieurs est constitué de veines superficielles (que l’on voit sous la peau), profondes et perforantes. Les veines superficielles contribuent seulement à 10% du retour veineux au cœur, alors que les veines profondes réalisent 90% de ce retour. Ces deux réseaux sont connectés entre eux par des veines communicantes (veines perforantes).

Les deux principales veines du réseau superficielle sont :

la veine saphène interne : cette veine va de la partie interne de la cheville au pli de l’aine
la veine saphène externe : cette veine va de la partie externe de la cheville à la face postérieur du genou.

2. Signes et symptômes

La symptomatologie de la maladie veineuse comprend un sentiment de lourdeur et de fatigue des membres inférieurs. Des veines dilatées et tortueuses peuvent être présentes sous la peau.

Un gonflement (œdème) au niveau de la cheville, une pigmentation de la partie inférieure de la jambe (dermite ocre), un durcissement de la peau (lipodermatosclérose) sont les stades successifs avant l’apparition d’un ulcère.

3. Méthodes d’investigation

L’examen médical des jambes permet la détection et le diagnostic d’une maladie veineuse. Toutefois, il est souvent nécessaire de recourir à des examens complémentaires afin de préciser le degré et la localisation de la maladie.

l’échographie ou ultrason (écho-doppler) est une méthode d’investigation indolore, qui permet de détecter les veines malades et de les localiser (système superficiel, profond et veines perforantes).
Cette technique permet donc de diriger le geste chirurgical sur le site précis de l’atteinte veineuse.


la phlébographie (injection de liquide de contraste dans une veine du pied permettant de voir le réseau veineux) peut être indiquée lors de thrombose veineuse profonde.


4. Traitements
Le traitement chirurgical est indiqué dans la maladie veineuse, lorsqu’elle concerne le réseau superficiel et perforant, ce qui représente jusqu'à 60% des patients

5. Complications post-opératoires

Hématome : l’ablation de veines provoque des saignements sous la peau donnant l’apparence de "bleu", pouvant être douloureux.

Infection de plaie : malgré un contrôle strict de propreté, il peut survenir comme lors de tout acte chirurgical, une infection de la plaie.

Perte de sensibilité : l’ablation de la veine saphène interne peut provoquer des dommages sur les fibres nerveuses, entraînant une perte de sensibilité temporaire ou définitive de la partie interne de la jambe.

Thrombose : l’acte chirurgical induit une hypercoagulabilité du sang ("sang épais"), ce qui peut entraîner la formation de caillots de sang dans les veines profondes. Des médicaments fluidifiant le sang avant et après l’opération permettent une prévention de cette maladie.

Cicatrice : les incisions sont petites mais peuvent provoquer selon les individus des réactions cicatricielles exagérées (chéloïde, cicatrice hypertrophique).

Curriculum  Vitæ

Objectif : L’obtention d’un poste au sein de votre établissement et le développement de ma carrière

Formation :

Expérience Professionnelle:

Domaines de Compétences:

Caractéristiques :

Langues :

Loisirs et centres d’intérêts :

EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE

FORMATION

LANGUE & INFORMATIQUE

CENTRE INTÉRÊT

Mr; xxxx                                                                                                                casa le 12.11.2014
quartier x  No 23
casablanca




                                               A monsieur le directeur général de l`hôpital,,,,,,,
                                                        S/C  de la voie hiérarchique


       

                               objet: demande de stage


                         j`ai l`honneur de vous demander de bien vouloir m`accorder un stage de fin de formation dans votre honorable établissement.

                      je tiens a informer que je suis une jeune marocaine , âgée de  21 ans titulaire d`un diplôme d`infirmière auxiliaire,
                     
                      Dans l`attente d`une réponse favorable ,veuiller accepter Monsieur le directeur  mes salutations les plus respectueuses.




                                                                                                  Mlle:XXXXXXXXX






                                                                                               Mr:ouzmi